（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護李先生隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：65歲的李先生因腹痛伴噁心、嘔吐1周入院，完善立位腹平片、腹部CT等檢查，初步診斷為粘連性小腸梗阻，經過規範的禁食、胃腸減壓、營養支持等治療，李先生症狀較前減輕。該病屬於機械性腸梗阻的範疇，部分可經非手術治療獲得症狀消退，對於反覆發作或保守治療無效者，可以進行手術治療。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】粘連性小腸梗阻

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】胃腸減壓+藥物治療（注射用生長抑素+呋塞米注射液+氯化鈉注射液）

【治療週期】住院治療2周，隨訪3個月

【治療效果】李先生腹痛、噁心嘔吐症狀較前緩解

一、初次面診

3天前李先生捂著肚子來到門診就診，我趕緊扶李先生坐下，開始詢問李先生就診緣由。李先生自述腹痛伴噁心、嘔吐1周，既往有結腸癌切除病史。給做了簡單的腹部檢查，觸診腹部時壓痛明顯，隨後讓李先生做立位腹平片、腹部CT檢查，腹部CT檢查結果提示：擴張、充滿液體的小腸袢突然轉變為收縮的小腸，伴有局灶性扭結和管腔變窄。結合李先生既往病史及臨床表現，初步診斷為粘連性小腸梗阻，檢查李先生脈搏、血壓、心率、呼吸未見明顯異常，遂收住我院治療。 

二、治療經過

李先生入院後進一步完善血常規、C反應蛋白、尿常規、凝血功能、肝腎功能、乙肝兩對半、血脂、血糖、梅毒螺旋體抗體檢測等檢查，來評估李先生的全身情況。並根據李先生目前症狀，採取非手術治療的方法，以儘量減少腸內容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內穩態，改善李先生的營養狀況為主要治療原則。首先囑李先生禁食，進行胃腸減壓，將胃腸減壓管的尖端放到梗阻近端，使腸管保持空虛；使用足量的注射用生長抑素最大限度地減少消化液分泌；使用呋塞米注射液利尿以緩解腸壁水腫；補充氯化鈉注射液等以進行營養支持治療。

三、治療效果

李先生規範治療2周後，腹痛、噁心、嘔吐症狀較前好轉，腹部檢查未觸及明顯壓痛，排便、排氣良好，日常查房可見李先生症狀逐漸好轉。複查立位腹平片、腹部CT檢查，未見有明顯異常。李先生及其家屬商量後，想要出院回家休養。根據李先生病情，未訴有明顯不適，因此予以出院帶藥。在接下來3個月的隨訪過程中，李先生未訴有特殊不適，治療效果良好。

四、注意事項

很高興李先生經過積極治療，病情得到好轉，但治療未結束，出院後一定要遵醫囑定時複查、用藥，同時作息、飲食對於疾病的康復也起到很大的作用，因此一定要健康飲食、規律作息。

1、李先生出院後，仍要遵醫囑定時、定量規範服用口服藥物，以達到良好的治療效果；

2、出院後飲食方面要格外注意，先以流食為主，避免攝入過多的硬質食物，以免增加腸道負擔，加重病情；

3、注意休息，避免經常熬夜，保證充足的睡眠，並保持放鬆的心情，避免緊張、精神壓力大，對於疾病康復非常重要；

4、如果李先生出現有異常不適症狀，及時到醫院就診，完善X線、CT等輔助檢查，明確病因診斷，在專業醫師指導下制定規範的個體化治療方案。

五、個人感悟

粘連性小腸梗阻作為臨床上一種比較常見的消化系統疾病，可由各種原因引起腸內容物通過受阻，進而出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣與排便的臨床症狀。本文中的李先生既往有結腸癌切除術後病史，多見於腹部手術以後出現腹膜粘連，從而引起的粘連性小腸梗阻。經過規範治療後，李先生症狀減輕。

1、要儘早發現，及時治療：當出現有異常不適時，要儘快到正規醫院就診，完善專科檢查，根據具體情況採取針對性地治療；

2、養成良好的生活習慣：注意合理飲食，避免辛辣刺激、油膩性食物，並且要規律作息、適當運動，以增強身體抵抗力。