甲狀腺癌主要治療手段是外科手術,核醫學治療跟內分泌治療也可以提升甲狀腺癌手術的效果。關於手術步驟分為開放手術和微創手術兩種。開放手術是把胸部上方切開4-5cm長的切口,再把頸斜肌中間打開,打開以後可以看到甲狀腺組織,看到甲狀腺組織以後,首先要保護甲狀腺邊上的一些重要功能組織,包括喉上神經、喉返神經、甲狀旁腺。甲狀旁腺有上位甲狀旁腺、下位甲狀旁腺,這是外科醫生也特別關注的,把喉上神經顯露後,喉返神經、甲狀旁腺保護好以後,開始把甲狀腺的周邊細心地分離。

首先切除甲狀腺,切除甲狀腺以後,如果冰凍報告是惡性的,要把甲狀腺邊上的淋巴結清掃掉。如果淋巴結轉移比較多,還要清掃頸側方的淋巴結。當然在尋找神經的過程當中,喉上神經有時不易找到,規避掉也是可以的。另外一種叫腔鏡下的甲狀腺微創或者美容手術,根據不同進路,有腋下進路、胸乳進路、經口腔進路。腔鏡從遠方做切口,其它步驟差不多。