胰腺是人體的重要器官,有分泌胰液幫助消化,以及複雜的內分泌功能。

身體很多器官都會長惡性腫瘤,胰腺也不例外。胰腺惡性腫瘤除了常見的胰腺癌外,還要想到胰腺(神經)內分泌腫瘤的可能。

胰腺癌絕大多數起源於胰腺外分泌腺的導管系統,胰腺癌的惡性度高,除發現胰腺腫物以外,臨床可出現厭食、消瘦、乏力,或上腹疼痛、腰背痠困,或皮膚髮黃等表現,患者一般情況較差,化驗血CA19-9常常明顯升高。

胰腺神經內分泌腫瘤,起源於胰腺的內分泌細胞(胰島細胞),功能性的胰腺神經內分泌腫瘤包括胃泌素瘤、胰島素瘤、胰高血糖素瘤、VIP瘤等,相應激素引起的症狀比較突出;而半數以上的胰腺神經內分泌腫瘤屬於無功能性的,患者不出現內分泌激素相關的症狀。胰腺神經內分泌腫瘤比較少見,絕大多數為惡性,但腫瘤發展緩慢,預後比胰腺癌要好得多。胰腺神經內分泌腫瘤患者化驗CA19-9一般不高,而血清CgA可升高,尤其當有明顯肝轉移時。

當患者做B超或CT發現胰腺上長東西,化驗腫瘤標誌物CEA和CA19-9都不高時,要想到胰腺神經內分泌腫瘤的可能。尤其是檢查發現胰腺腫瘤和肝多發轉移,而患者一般情況良好,化驗CA19-9也正常,則要高度懷疑這種罕見病,需進一步檢查,如化驗血清CgA,胰腺穿刺活檢,B超引導下肝穿活檢等進行確診。

功能性的胰腺內分泌腫瘤,有特異的激素綜合徵表現,因此診斷並不難;無功能的胰腺神經內分泌腫瘤,早期沒有症狀,待腫瘤增大、轉移時就診,病期往往偏晚,少數無功能胰腺神經內分泌腫瘤早期患者多半是體檢發現的。