摘要：本篇病例患者為47歲劉先生，因長期反覆出現胸、背疼痛等症狀來我院就診。就診後完善相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為上皮樣血管內皮瘤。由於上皮樣血管內皮瘤屬罕見病，患者又有轉移表現，綜合考慮患者病情後，給予患者手術治療聯合化療。治療後，患者病情得到有效控制，症狀基本消失。

【基本信息】男、47歲
【疾病類型】上皮樣血管內皮瘤
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2019年6月
【治療方案】手術治療（胸背部腫瘤切除手術）+化療（多西他賽注射液、注射用順鉑）
【治療週期】住院治療2周，化療6個週期，定期複查
【治療效果】患者病情得到有效控制，生活質量明顯提高

一、初次面診

劉先生，47歲，因反覆出現胸、背部疼痛，伴乏力、腰部活動受限，來我院就診。就診時他表示胸背痛症狀已經反覆出現4個月左右，曾就診於當地醫院，但未查明病因，遂來我院就診，希望明確病因，並得到有效的治療。我給患者進行初步查體，發現其左上胸背部有一包塊，有明顯壓痛，邊界不清。

給予患者胸背部CT檢查，結果提示：左側第4後肋可見直徑約為3.5cm軟組織腫塊影，邊界不清，腫塊內密度不均，考慮為佔位性病變。進一步予以患者胸背部核磁共振檢查，結果提示：胸、腰椎椎體內多發斑片狀長T1信號影，呈高信號。

結合患者症狀體徵和影像學結果，臨床可初步診斷為胸背部佔位性病變。於是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。

二、治療經過

入院後，我告知患者影像學檢查結果只能初步做出診斷，確診疾病需要手術探查並進行病理化驗。得到患者同意後，予以患者血常規、肝功能、腎功能、心電圖等術前檢查，排除手術禁忌後，為患者進行胸背部腫瘤切除手術，術中發現腫瘤侵襲左肺上葉，遂予以廣泛切除，直至切緣乾淨，手術過程順利。術後病理提示為上皮樣血管內皮瘤，至此可明確診斷。為控制病情發展，術後予以患者化療6個週期，藥物選擇為多西他賽注射液、注射用順鉑。

三、治療效果

住院治療2周，患者恢復良好，臨床症狀較前緩解，精神狀態可，手術傷口未出現感染，遂予以出院。化療6個週期，患者未出現藥物不良反應，藥物耐受度良好。定期複查時，患者多次進行胸背部CT檢查，結果未見術區出現死骨、骨硬化及骨膜反應，提示病情穩定，腫瘤未見進展。

四、注意事項

患者在手術治療和化療後，病情得以有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：

1、化療可能會引起白細胞減少、出血性膀胱炎、腹痛、周圍神經炎等不良反應，因此要關注自身症狀，出現不適後要及時就醫；

2、養成良好的生活習慣，規律作息，每天保證有充足的睡眠，不要熬夜，以免身體抵抗力下降；

3、保持心情舒暢，避免因疾病出現焦慮、緊張的情緒；

4、注意飲食，加強營養，平時以清淡、易消化的飲食為主，多吃富含維生素及蛋白質的食物，以增加身體抵抗力。

五、個人感悟

上皮樣血管內皮瘤是一類罕見的血管來源的低度惡性腫瘤，該病常發於軟組織、骨和內臟器官，症狀也不典型，同時有一定的轉移能力。因此，本例患者早期雖然有症狀並進行了檢查，但依然未能早期做出診斷。所幸的是，患者的腫瘤並未大規模轉移，經過手術治療和化療，病情得到了有效控制，患者生活質量明顯提高，生存期大幅度延長。所以，當出現罕見病時，不應過度緊張，應配合醫生積極進行治療，以獲得良好的預後。