（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一中年男性，因右下肢小腿腫脹伴疼痛4天來我科就診，門診行彩超提示：右小腿肌間積液，右側膕靜脈血流淤滯，以下肢腫脹為診斷收住院。入院後進一步完善相關檢查，經檢查考慮血腫，但良性病變不除外。於椎管內麻醉下行右下肢肢體血管瘤切除術，術後病理結果：符合血管瘤破裂出血改變，且術後症狀恢復正常。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】血管瘤

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】手術治療(右小腿血管瘤切除術+血腫清除術)+靜脈用藥(注射用頭孢西丁鈉+酮咯酸氨丁三醇注射液)+口服用藥(邁之靈片)

【治療週期】住院治療15天，3個月門診複查

【治療效果】腫塊消失，腫脹疼痛症狀明顯緩解，隨訪期間暫未見血管瘤復發 

一、初次面診

2020年7月，一位51歲男性因右下肢腫脹伴疼痛4天為主訴來我院門診，患者4天前無明顯誘因出現右下肢腫脹，伴有疼痛(為脹痛)，無患肢發涼，無淺表靜脈曲張，無間歇性跛行，於門診行彩超提示：右小腿肌間積液，右側膕靜脈血流淤滯。病人飲食基本正常，睡眠正常，二便如常，體重無明顯減輕。患者既往腦梗死病史2年，無明顯後遺症。查體：右下肢局部皮下淤血、皮溫升高、小腿後部腫脹、局部破潰已結痂、脛前指壓痕(-)、腓腸肌壓痛(+)、足背動脈搏動弱、踝部及足皮溫低，以及右下肢感覺功能尚可，運動功能稍受限，初步診斷為下肢腫脹原因待查。

二、治療經過

患者入院後進一步完善相關檢查，行右下肢動脈彩超未見明顯異常，右下肢靜脈彩超見深靜脈血流淤滯，行下肢動脈CTA，提示右小腿佔位性病變，未與動脈有明顯交通，行右小腿磁共振提示：右小腿內側皮下佔位性病變，範圍約5.5×8.6×25.1cm，其內信號不均勻，考慮血腫，但良性病變不除外。綜合患者症狀、影像學資料，考慮患者為皮下血管瘤破裂出血，局部血腫形成。因患者症狀明顯，且影響感覺運動功能，有手術指徵。患者同意後，於椎管內麻醉下行右小腿血管瘤切除，血腫清除術，術後患者症狀明顯緩解，切口癒合良好，予注射用頭孢西丁鈉消腫、邁之靈片消腫、酮咯酸氨丁三醇注射液止痛治療，15天后切口癒合良好，拔除引流管，完整拆除縫線。

三、治療效果

患者術後效果顯著，術後患者腫脹症狀明顯緩解，疼痛評分逐日下降，患者引流管引流量逐日減少，切口癒合良好，無紅腫滲出，術後1周患者運動功能完全恢復，行走無明顯疼痛症狀，術後15天患者切口完全癒合，准予出院。出院後於術後3個月門診隨訪，可見切口處有瘢痕，但無其他異常，未出現皮下淤血，無疼痛、腫脹等症狀，患者於門診行彩超複查，提示術後未見明顯的血管瘤復發。 

四、注意事項

很欣慰經過手術治療，患者15天后康復出院，但出院後一定要遵醫囑定期複查，同時進行適當的運動鍛鍊，預防深靜脈血栓的發生，另外飲食、休息也是術後恢復的重要因素。

1、肢體血管瘤切除術後要注意飲食清淡、多喝水、少吃油膩易過敏的食物，禁忌食用辛辣刺激等食物，並注意觀察切口癒合情況，如出現滲出、紅腫、疼痛等，要及時就醫處理；

2、術後要注意功能鍛鍊，防止深靜脈血栓形成。此類患者是血栓高發危險人群，要注意患肢抬高，多下地活動，促進靜脈迴流，以免深靜脈血栓發生；

3、術後要注意定期複查，血管瘤有反覆發作的特性，建議患者術後3個月、6個月、1年門診複查，可行彩超或磁共振檢查，如無特殊，以後至少每年複查1次。

五、個人感悟

血管瘤是最常見的一種良性腫瘤，多數血管瘤無需特殊處理，一旦血管瘤較大，外界刺激或患者自身不注意，容易出現破裂，誘發一些其他症狀。本例患者考慮是血管瘤破裂造成局部血腫，壓迫動脈，導致感覺運動功能受限，因此，要積極手術處理。對於血管瘤的患者，如位置表淺，未形成併發症，可隨訪觀察，如向深部侵襲或出現血栓、出血等情況，要及時就醫，積極行手術治療，大部分治療效果良好。