（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位老年女性患者右手手掌出現皮下腫物40余天，伴有疼痛，為脹痛，來門診行彩超提示右手掌真皮層低迴聲包塊，考慮血管瘤。入院後完善相關術前準備，因患者症狀明顯，行局麻下血管瘤切除術。術後患者腫物消失，無明顯脹痛，術後觀察3天，規律換藥，可見切口癒合良好，無紅腫、滲出，患者出院。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】血管瘤

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】血管瘤切除術+對症治療(地佐辛注射液+邁之靈片)

【治療週期】住院治療7天 ，術後1、3個月門診複查

【治療效果】術後患者脹痛症狀消失，腫物切除，切口癒合良好，隨訪期間未見血管瘤復發。

一、初次面診

2022年2月，一位68歲女性患者因右手皮下腫物伴疼痛40余天為主訴前來門診就診，患者40余天前無明顯誘因出現右手皮下腫物，伴有疼痛，為脹痛，無患肢腫脹、發涼、淺表靜脈曲張、紫紺。於門診行彩超提示右手掌真皮層可見0.5×0.3cm低迴聲，邊界清，其內充滿彩色血流信號，考慮血管瘤。經詢問患者飲食正常，睡眠正常，二便如常，體重無明顯減輕。查體發現右手掌可及5×3mm質韌包塊，邊界清，壓痛陽性，右手皮色正常，皮溫稍高，右側橈動脈可及，肱動脈可及，感覺運動功能正常。

二、治療經過

入院後完善相關生化檢查及化驗，無明顯手術禁忌。患者目前彩超提示右手掌真皮層可見0.5×0.3cm低迴聲，邊界清，其內充滿彩色血流信號，考慮血管瘤。因患者近40余天出現血管瘤脹痛，建議患者行手術治療，患者及家屬同意後，局麻下行血管瘤切除術。手術時間半小時，術中可見皮下真皮層、脂肪層淺表血管瘤，切除脂肪、血管混合團塊狀物，斷端血管結紮，完整切除血管瘤，送術後病理，病理回報為血管瘤，術後給予地佐辛注射液止疼，邁之靈片消腫治療，患者無明顯主訴不適，術後切口癒合良好。

三、治療效果

患者術後效果顯著，術後手掌包塊完全切除，無腫脹、脹痛等症狀，術後給予患者對症處理後，無明顯術後切口疼痛，切口癒合良好，術後分別於第3天、第7天切口護理，無紅腫、滲出、壓痛，准予患者出院。出院後1個月門診複查，可見切口完全癒合，未出現腫脹、疼痛等症狀復現，無皮下腫物，血管瘤無復發。術後3個月門診複查，患者瘢痕幾乎消失，未出現明確的血管瘤復發和皮下腫物，無明顯主訴不適。

四、注意事項

1、很高興患者經過治療，手掌下的腫物被清除。但淺表血管瘤切除術後要注意飲食清淡，不要吃辛辣、刺激性的食物，要絕對戒菸、戒酒，多吃新鮮水果、蔬菜，多吃優質蛋白，注意保持切口乾燥，避免感染；

2、由於血管瘤容易復發，因此如果手術部位出現術前腫物，並伴有脹痛的症狀，要注意是否為血管瘤的復發。正常情況下，血管瘤無需定期複查，一旦出現上述情況，應及時就醫。

五、個人感悟

血管瘤是血管外科最為常見的一種疾病，絕大多數血管瘤是先天性的，也有後天血管逐漸擴張形成，多數血管瘤侷限於皮膚及皮下，一般不侵及真皮層，但少數特殊類型的血管瘤除外。侷限性的血管瘤無明顯症狀，如果未發生破裂，或未繼發血栓形成，可暫時保守治療，定期觀察。如果像本例患者出現腫脹、疼痛等症狀時，可以考慮手術。手術切除是目前治療血管瘤相對徹底的方法，但依然需要注意血管瘤的復發問題。