（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒在1歲體檢時發現有心臟雜音，B超檢查結果顯示患兒存在室間隔缺損，但因並未出現不適症狀，家長未給予重視。再次複查時，結果顯示症狀並未出現好轉，隨即趕忙來到我院就診，通過給予患兒相關專項檢查，最終診斷為膜周部室間隔缺損。給予患兒手術治療以及術後的對症藥物治療後，目前患兒病情已經穩定。

【基本信息】男、2歲

【疾病類型】膜周部室間隔缺損

【就診醫院】山東大學齊魯醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（心室間隔缺損封堵術）+藥物治療（頭孢呋辛酯幹混懸劑、阿司匹林腸溶片）+補液治療（氯化鈉注射液）

【治療週期】住院治療5天，門診隨診半年

【治療效果】患者病情已經穩定

一、初次面診

家長訴患兒在1歲進行體檢時發現有心臟雜音，同時X線檢查結果顯示患兒心臟增大，心臟彩超示室間隔缺損，但因患兒並未出現呼吸急促、面色蒼白、多汗、易疲勞等症狀，所以未給予重視。隨後通過再次複查心臟彩超，結果顯示患兒的室間隔缺損並未出現好轉，由於擔心患兒的身體健康，因此帶患兒到我院門診進行就診。

通過給予患兒進行相關檢查，可見結果顯示患兒生命體徵較平穩，對患兒行超聲心動圖，可見胸骨左緣第4-5肋間可聞及收縮期雜音，行心導管造影檢查，可見膜部存在破口。根據患兒的各項檢查結果以及患兒的臨床表現，最終診斷為先天性心臟病中的膜周部室間隔缺損。

二、治療經過

告知患兒家長並進行充分溝通後，同時行介入封堵治療。給予患者完善相關檢查，包括血常規、氨基末端腦鈉肽前體檢測、凝血功能等結果均未見異常，排除手術禁忌證後送至介入導管室，在麻醉下行室間隔缺損介入封堵術。手術順利結束後，給予頭孢呋辛酯幹混懸劑預防感染，阿司匹林腸溶片進行抗血小板聚集，以及適當應用氯化鈉注射液進行補液治療，患兒術後無發熱，精神狀況良好，隨即辦理出院。

三、治療效果

手術結束後給予患兒複查血常規、心電圖等結果顯示均未見異常情況，複查心臟彩超封堵器位置正常，心室水平並未出現顯著殘餘分流，同時患兒心功能未出現明顯異常。住院治療第5天，患兒無發燒，同時術口清潔、乾燥、無滲出，且無其他不適，達到出院標準，准許出院休養。術後半年家長帶患兒到門診複查，未見心率、心律異常，同時精神狀況、食慾、睡眠等情況較為良好，提示患兒病情以及得到治癒。

四、注意事項

看到患者症狀逐漸減輕，我由衷感到欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意以下幾點：

1、囑咐家長降低患兒飲食中的食鹽攝入量，防止心臟負荷增加，建議多食用富含高蛋白的食物，可以增強機體的免疫力；

2、治療期間患兒需儘量避免出現感冒以及上呼吸道感染，同時避免不必要的外傷。如果發生炎症，需及時控制感染，以避免引起心臟功能不全；

3、提醒家長，患兒做完室間隔缺損手術後3個月內不能夠進行劇烈運動，出現異常需及時就醫，避免家長盲目進行治療。

五、個人感悟

該病例中患兒所患的膜周部缺損，是室間隔缺損中較為常見的一種類型。目前治療室間隔缺損的方法主要有保守治療、介入手術、外科手術，而該患兒因為符合介入治療的適應證，所以選擇的是介入治療。總而言之，針對患有先天性心臟病的患兒，即便經過治療，日常中依舊需要注意飲食的合理搭配，同時保證充足的睡眠時間，並僅能進行適當運動，以儘量減少心臟的負擔。