結節性甲狀腺腫是一種良性病，有多發的性質，可能會有惡變的風險，有可能會由小長大。小一點、沒有症狀的結節可以觀察。觀察過程中甲狀腺結節變大了，壓迫到氣道、氣管，或者彩超評估有惡性風險，需要手術。多大要做手術，主要跟症狀有關係。有壓迫症狀，壓迫到氣管，感覺到悶氣，肯定要手術，比如有的腫瘤長在氣管前方，雖然比較小但有症狀。腫瘤長的位置不好，需要比較早的做手術，如果腫塊長得比較大壓迫到氣管或者向胸骨後長，一定要做手術。

結節性甲狀腺腫容易由小變大，結節非常小、有惡性風險，在小的時候就要做手術解決，臨床上超過3cm的腫瘤，原則上也要求切掉，有可能還要再長大。