（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者32歲，突然出現腹痛、噁心、嘔吐等症狀，之前腹壁手術切口處出現腫塊凸出，通過詢問病史得知患者在7年前有過剖宮產史，結合影像學檢查以及體格檢查，確認為腹壁中線位置大面積的切口疝，安排患者住院進行手術治療。給予患者切口疝修補術治療，1個月後患者傷口癒合較好，疝內容物完全還納，腹膜修復完整。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】切口疝

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】手術切除（切口疝修補術）+藥物治療（頭孢克肟顆粒）

【治療週期】住院治療1周，術後8天覆查拆線

【治療效果】術後1個月時患者傷口癒合較好，疝內容物完全還納，腹膜修復完整

一、初次面診

患者張女士佝僂著腰，看起來疼痛難忍的樣子，在丈夫攙扶下來到診室。患者說今天突然出現腹痛、噁心、嘔吐等症狀，之前腹壁手術切口處出現腫塊凸出。通過詢問病史得知，患者在7年前有過剖宮產史，查體發現患者腹部切口處有腫塊，用手可以觸及，腹部可以看到腸型和蠕動波，按壓時出現壓痛，考慮切口疝，需要進一步通過影像學檢查協助診斷，於是安排患者做了CT檢查，進一步確認為腹壁中線位置大面積的切口疝，包含小腸袢、空腸、腸繫膜、升結腸、橫結腸，遂安排患者住院進行治療。

CT：腹壁中線大面積切口疝，包含小腸袢、空腸、腸繫膜、升結腸、橫結腸

二、治療經過

我向患者解釋，剖宮產切口表面的皮膚和皮下脂肪層雖然已經癒合，但是筋膜層裂開，在腹內壓的作用下，內臟和組織向外疝出，切口疝發生後不能夠自愈，要及時進行手術治療，患者同意。麻醉、消毒後進行切口疝修補術，在皮膚和瘢痕結締組織交界處切開，顯露出切口疝外層覆蓋的纖維結締組織，將疝囊周圍的結締組織充分分離，將疝內容物送回腹腔，在腹內臟器無粘連和損傷的情況下，縫合腹直肌和腹膜，最後縫合皮下組織和皮膚，手術完成。手術治療後給予頭孢克肟顆粒進行消炎、抗感染治療。住院後7天給予患者出院，回家休養，定時給傷口換藥和消毒，避免傷口沾水出現感染，減少各種增加腹內壓的因素，以免影響傷口癒合。

三、治療效果

患者在手術後8天覆查拆線，未發現有傷口感染，傷口情況佳，拆線後囑其下床適當活動，1個月後再來複查。1個月後複查，患者的傷口癒合較好，疝內容物也完全還納腹腔，腹膜修復完整，切口疝得以治癒，且未出現術後併發症。

四、注意事項

很高興患者經過治療痊癒出院，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意以下事項：

1、術後飲食上要注意清淡，易消化，可以從流質飲食逐漸過渡到半流質飲食，再慢慢恢復到正常飲食，正常飲食後儘量以優質蛋白和維生素食物為主，比如牛奶、雞蛋、魚、肉、新鮮蔬菜、水果等；

2、保持大便通暢，避免出現便秘，便秘會增加腹內壓，從而影響切口的癒合；

3、術後要注意保暖，避免感冒引起劇烈咳嗽，使腹壓增高；

4、要注意切口處的乾燥與衛生，按時換藥，以免出現感染；

5、術後短期內避免劇烈運動和提重物，以免導致傷口崩裂、滲血。

五、個人感悟

切口疝的主要原因是術後切口感染和腹內壓突然升高，因此在腹部手術後，提醒患者要儘量避免相關誘發因素，以減少切口疝的發生，同時要提高對切口疝的認知。由於腹內壓的存在，切口疝發生後不能夠自愈，會隨著年齡的增長而加重，因此一旦發現切口疝，要及時接受治療，手術是唯一可以治癒的手段。