（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：38歲男性患者，1年前患者發現頸部包塊，檢查未明確診斷。近期因頸部包塊輕度增大，遂來就診。行頸部MRI檢查，結果提示淋巴管畸形。與患者以及家屬溝通後，決定採取手術+藥物治療的方式，手術選擇全麻下頸部包塊切除術。經過積極有效的治療，術後患者頸部包塊消失，各項指標好轉，順利出院。 

【基本信息】男、38歲

【疾病類型】淋巴管畸形

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（全麻下頸部包塊切除術）+藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉）

【治療週期】住院治療3天，1個月門診隨訪

【治療效果】頸部觸及無包塊，各項指標均好轉

一、初次面診

本病患者自述：於1年前發現右頸部包塊，質地較軟，無壓痛和紅腫，日常無吞嚥困難和進食梗阻，前往當地醫院就診，行CT檢查後未明確診斷，因此當時未給予治療。患者自覺1年來包塊有輕度長大，遂就診於我院。對該患者進行初步檢查，患者神志清楚，無病容，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未見腫大，胸廓未見異常，雙肺呼吸音清。後行專科檢查，發現患者右側頸部可觸及一包塊，質軟、界清，無壓痛，活動度好。後與患者及其家屬交談中發現，該患者自患病後，精神、食慾、睡眠正常，大小便均正常，體重也無明顯改變，且既往無基礎病史，無過敏史。根據上述各項結果，初步考慮患者為淋巴管畸形，為進一步診治，遂收入院中。

二、治療經過

患者入院後，繼續完善血常規、血糖、血脂、肝腎功能、C反應蛋白等檢查，結果顯示均無異常，行彩超檢查，顯示右頸總動脈後方可見實質性包塊、邊界清晰，包塊內及周邊未見明顯異常血流信號。行頸部MRI檢查，提示患者右頸部皮下脂肪間隙內可見梭形異常信號影，T1WI稍高信號，T2WI高信號，增強後未見明顯強化，邊界仍清晰。綜合各項檢查結果，確診該患者為淋巴管畸形。

與患者及其家屬商議後，選擇行全麻下頸部包塊切除術，患者符合手術要求，遂進行手術。手術完成順利，取出完整包塊，術後監測患者生命體徵平穩，送入病房並給予注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉，以進行抗感染治療。

三、治療效果

患者於一年前發現右頸部包塊，未接受診治，現因包塊輕度長大而來院就診。入院後，經過一系列臨床檢查，確診為淋巴管畸形，具備手術指徵，與患者及其家人溝通，明確手術目的及風險，徵得患者及其家人同意後，及時進行全麻下頸部包塊切除術。術後1天檢查患者傷口處無出血和感染，且無現噁心、嘔吐、發熱等症狀。術後3天，檢查患者傷口癒合良好，右側頸部未觸及包塊，複查彩超時未見明顯異常，遂安排出院，並叮囑需定期複查。術後1個月後的門診隨訪中，觀察到患者精神狀態較好，且無明顯不適症狀，複查彩超也未見明顯異常。

四、注意事項

很高興，經過一系列的治療，患者的頸部包塊消失，且術後並無其他不良反應和復發跡象，但由於患者畢竟經歷手術，因此患者本人及其家屬在出院後仍需加強關注，主要包括以下幾點：

1、叮囑患者密切關注自身狀態，一旦出現不適症狀，應及時來醫院就診，切勿自行診斷，以免延誤病情。如果無異常情況也應定期複查，防止病情反覆；

2、患者家屬要多陪伴患者，積極疏導患者情緒，重視患者的精神狀態，避免加重心理負擔；

3、患者出院後注意飲食清淡，術後適當進食易於消化的食物，如雞蛋羹等；多吃新鮮蔬菜，積極補充營養物質，尤其是優質蛋白，提高自身免疫力，增強體質；忌辛辣刺激性食物。

五、個人感悟

淋巴管畸形由結構紊亂、增生、擴張的淋巴管組成，其多起源於原始淋巴囊，遍佈周身淋巴組織，多數患者臨床表現為質地柔軟的局部包塊，且內部液體呈淡黃透明或乳糜狀，偶帶血性，但這並非真正的腫瘤。本篇患者於一年前發現右頸部包塊，未接受診治，因包塊輕度長大而來醫院接受診治，通過一系列的檢查結果，確診為頸部淋巴管畸形，手術指徵明顯，遂立即進行手術。治療期間患者依從性很好，且始終遵從醫囑進行復查，因此治療效果較好。由此可見，患者就醫時積極配合，對控制病情有益處。另外，當身體存在不適症狀時，不要過度驚慌，也不要視而不見，應及時前往醫院就診，以免延誤病情。