甲狀腺結節4B級是否嚴重，不能一概而論。4B級確切來講是甲狀腺結節TI-RADS4B級，為超聲對甲狀腺結節惡性風險的分類。超聲評估為4級以上，則提示有罹患甲狀腺癌風險，分級越高，惡性風險也越高。根據資料顯示，TI-RADS4B級惡性風險介於11%-50%，因此甲狀腺結節TI-RADS4B級可能是甲狀腺癌，患者一定要引起重視，建議到正規醫院就診。

但即便為甲狀腺癌，也不代表疾病嚴重。評級系統主要對甲狀腺結節的超聲表現進行評估，並不包括病灶大小、具體病理類型，也不包括淋巴結轉移和遠處轉移的信息。如微小乳頭狀癌甲狀腺結節超聲可以評估到4B級，但是患者沒有淋巴結轉移，也沒有遠處轉移，理論上手術治療效果較好，甚至可以徹底治癒，不會威脅生命，因此，此類患者病情不嚴重。如果手術後證實病理類型較差，如髓樣癌、低分化癌等，淋巴結轉移較多，甚至合併遠處轉移，則患者病情較為嚴重。