甲狀腺結節4B惡性的可能性比較大，良性可能性比較小。甲狀腺結節4A是一個指標可能顯示惡性，甲狀腺結節4B是有兩個指標達到惡性，所以甲狀腺結節4B的惡性程度比較大。

如果是惡性的甲狀腺結節，即甲狀腺癌，主張手術治療。如果甲狀腺結節4B病人對手術有顧慮，不願意手術，可以考慮嚴密觀察，檢查時間間隔要縮短，每隔三個月檢查一次。如果甲狀腺結節4B變成甲狀腺結節4C，應該及時進行手術治療。