（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者80歲老太由於1周前活動時及夜間平臥後感胸悶、氣促，伴下肢浮腫，為求進一步診治而到我院就診。我通過了解患者病史結合其臨床表現以及常規心電圖檢查，確診患者的症狀為慢性心衰導致，經患者同意後予以住院進行利尿、抗凝、擴血管以及強心治療。出院時患者病情好轉，胸悶、氣促症狀緩解，下肢浮腫消失。

【基本信息】女、80歲

【疾病類型】慢性心衰

【就診醫院】中南大學湘雅三醫院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】靜脈注射（硝酸甘油注射液、呋塞米注射液、地高辛注射液）、口服藥物（利伐沙班片、螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、阿託伐他汀鈣片）

【治療週期】住院8天

【治療效果】病情好轉，胸悶、氣促症狀緩解，下肢浮腫消失。

一、初次面診

患者80歲，女，於5年前開始反覆出現胸悶、氣促，心前區憋悶感，持續約半小時後緩解。曾多次就診當地醫院人民醫院就診，診斷考慮冠心病、慢性心衰，經抗心衰等治療後病情好轉出院。1周前患者上述症狀加重，活動時及夜間平臥後感胸悶氣促，休息或坐位後緩解，伴下肢浮腫，病情無明顯好轉，為求進一步診治，遂來我院就診。查體發現心界向左下擴大，心率120次/分，心律絕對不齊，心音低，進行常規心電圖檢查提示心房顫動伴快速心室率，部分導聯ST段輕度下移及T波改變，高度順鐘向轉位。於是確診為慢性心衰收入院治療，既往有冠心病、缺血性心肌病史多年。

二、治療經過

入院後為患者完善相關檢查後，我告訴患者由於無手術指徵，建議通過藥物治療緩解其症狀。取得患者及其家人同意後，我予以患者硝酸甘油注射液、呋塞米注射液、地高辛注射液以及利伐沙班片、螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、阿託伐他汀鈣片進行利尿、抗凝、擴血管以及強心的治療。住院治療8天后，患者情況明顯好轉，於是予以出院休養，但囑咐患者1個月後進行復查，明確病情變化。等到確定病情穩定後，可3-6個月複查1次。

三、治療效果

患者在進行上述治療前存在活動時及夜間平臥後感胸悶氣促，伴下肢浮腫症狀，經過8天的住院治療後，患者一般狀況尚佳，胸悶氣促症狀緩解，雙下肢無水腫；也無呼吸困難、心悸、發熱等不適症狀。體格檢查發現患者神清語明，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼囉音，心前區無隆起，心律齊，心臟各聽診區未聞及病理性雜音，病情恢復較好，予以出院，目前尚未進行復查。

四、注意事項

對於患者病情好轉，可以出院回家休養，我也很為患者開心。但為了患者回家以後可以保持病情穩定，不再反覆發作，需要為患者提以下幾點建議。

1、由於慢性心衰患者心功能比較低下，無法接受劇烈活動或過度勞累帶來的刺激，因此患者需要注意多休息以保護心臟，避免對心臟造成刺激。但是患者可以適當進行有氧運動，如打太極拳，對於幫助心臟康復有一定益處；

2、患者還需要注意低鹽飲食，適量飲水，並且儘量保持體重不增長，否則可導致水鈉瀦留，使心臟負擔加重，不利於病情穩定。

五、個人感悟

慢性心衰通常會導致胸悶、氣促以及下肢浮腫等症狀，一般無法根治，在出現之後，通常需要通過生活方式干預以及藥物治療緩解症狀，避免病情惡化。就如本例中的患者，我在確診她的病情之後，給予她上述抗心衰等藥物治療，並囑咐她在出院之後注意生活方面的改善，以儘可能地保持患病情穩定，延長遠期存活率。此外，還需要建議慢性心衰人群一定要定期到醫院複查心功能，可以及時發現慢性心衰是否進一步惡化，然後進行針對性治療。