骨髓穿刺是血液科非常基本、非常重要的檢查，可通過以下四個方面判斷白血病：

1、形態學：穿刺後做骨髓液塗片檢測，查看造血細胞和普通血細胞中是否含有白血病細胞，因為白血病細胞在顯微鏡下有特徵，所以檢驗人員能夠識別；

2、免疫學：骨髓液抽出後做免疫學分型，即查看血細胞，特別是白細胞表面是否有抗原分子，比如CD7、CD3、CD20、CD19等，然後根據表面分子表達確定是否屬於白血病細胞；

3、分子生物學：從基因學角度查看是否有基因突變、基因融合，比如慢性粒細胞白血病有BCR-ABL融合基因，95%以上慢性粒細胞白血病都具有該基因，所以一旦診斷有此基因表達，相當於已完成基因診斷；

4、染色體方面：查看女性患者染色體是否為XX或者男性為XY，即為正常核型，如果有些染色體存在異常、片段缺失或者異位，在某些白血病當中也是特徵性改變。

總之，穿刺骨髓雖動作很簡單，但背後需通過上述四個步驟進行白血病診斷。