溶血反應分血管內溶血和血管外溶血，比較嚴重的是血管內溶血，病人可以表現為黃疸、發燒，也可以表現為血壓下降、尿顏色變成深色，類似茶水。患者可以表現為劇烈腰痛，是臨床非常緊急的情況，屬於急性溶血性貧血，比如輸錯血發生急性溶血是非常嚴重的事件，需要緊急處理。

血管外溶血，比如自身免疫性溶血性貧血絕大部分是血管外溶血，相對病程較慢，病人僅表現為黃疸、脾大、乏力，少數患者有血栓。