血小板增多的原因有原發因素和繼發性因素，兒童血小板增多通常以繼發性原因為主，通常的原因有感染、缺鐵性貧血、缺氧等。

兒童中較少出現原發性血小板增多症，此病是骨髓的異常增生，血小板數增高程度異常，通常大於1000×10^9/L。此外，部分兒童會出現脾大的症狀，進行骨髓穿刺後可以看到巨核細胞異常增生。原發性血小板增多臨床較為少見，兒童多因繼發性病因發病。