腎功能衰竭患者存在腎小球濾過率下降，大部分伴有水腫，此時需要嚴格限制水、鹽攝入，以免加重水鈉瀦留，輕症患者經過限水、限鹽可以消腫。另外，根據腎小球濾過率不同以及尿量情況確定進一步治療方案。

患者如果有尿，可以應用利尿劑治療，常用利尿劑是髓袢利尿劑，例如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等藥物，具有排鉀作用，可避免出現腎衰引起高鉀血癥，如果口服效果較差，可給予靜脈推注和靜脈輸液治療改善水腫。合併嚴重低蛋白血癥應給予白蛋白進行擴容治療，擴容以後利尿效果相對較好。

尿毒症期經過飲食控制、利尿劑治療仍然存在水腫或患者出現急性左心衰，可給予腎臟替代治療，包括血液濾過、血液透析、腹膜透析等腎臟替代治療方法。