急性腎功能衰竭治療，首先需積極去除誘因。如果明確誘因且確認其為可逆因素，治療後腎臟可較快恢復。

腎前性因素包括各種缺血狀態，比如心衰、急性失血、貧血、入量不足，如患者因腹瀉或者感冒導致食慾不振。此時入量不足，常應用擴容治療，通過輸液將血容量補足、輸血；如果存在感染需應用抗生素進行控制；如果患者存在休克則需改善休克狀態。對於腎前性入量不足因素引起的腎衰可得到較好糾正。若存在結石、腫瘤或前列腺肥大、增生、梗阻，壓迫腎臟導致尿液無法排出，稱為腎後性梗阻。如果明確原因以後並且將其解決，即腎後性梗阻解除後肌酐也可恢復到正常；對於腎性原因引起的腎衰，比如腎小球腎炎，本身存在腎臟疾病，出現腎衰後需積極找到原因控制原發病，部分患者的肌酐也可恢復到正常。

若為腎前、腎後或腎性腎功能衰竭，解除誘因後患者肌酐無法恢復到正常，可使用血液淨化方法，即透析。透析分為血液透析和腹膜透析。腹膜透析通常需置管，較難立刻進行治療。而在臨床中使用較多的是血液透析，血液透析較多選擇進行血濾，即24小時的血液濾過，持續將毒素、炎症因子濾出後可改善腎臟灌注，使腎臟可較快恢復。此外，還可進行中醫治療。