血尿和血紅蛋白尿需要清晰的進行鑑別，具體如下：

1、血尿：指尿液內的紅細胞或血液數量高於正常值，離心尿每高倍視野下紅細胞數量≥3個，可以認為是鏡下血尿。根據尿液內紅細胞的含量不同，可以表現為鏡下血尿或肉眼血尿。肉眼血尿是指1L尿液內血液含量＞1ml，外觀呈紅色或暗紅色、深紅色；

2、血紅蛋白尿：尿液內血紅蛋白含量高於正常值，正常尿液沒沒有血紅蛋白，如果尿液內有大量血紅蛋白，臨床上可以表現為尿液呈現濃茶色，如果尿常規發現大量血紅蛋白，可能是血紅蛋白尿。常見原因如溶血，尤其是輸血時血管裡的溶血反應，還有擠壓傷、創傷，導致紅細胞或者血紅蛋白、肌紅蛋白損傷，含有大量損傷的血紅蛋白通過腎小球濾過，形成血紅蛋白尿。

因此血尿和血紅蛋白尿是定義、外觀、病因等都不同。