心臟由心肌組成,最外面心肌的外面又包了一層膜,稱為心外膜,正常情況下,冠狀動脈分佈在心外膜和心肌之間。部分人中的某一段冠狀動脈長到了心肌裡,血管被肌肉包圍了,這些包圍了心臟血管的肌肉稱為“心肌橋”,該段血管稱為“壁冠狀動脈”。心肌橋大多是先天性的,也就是說一生下來就有的,多無症狀,但在某些人群中可以出現症狀如胸悶,其原因是心臟收縮造成血管相對狹窄引起供血不足導致胸悶產生。研究發現至少50%以上的病例存在心肌橋,而且絕大多數位於前降支中段(冠狀動脈重要的一個分支),肌橋長度以1.0~2.5cm之間多見,厚度則在0.5~7mm之間不等。
  心肌橋的分型及臨床表現:
  (1)心肌橋分為2型:
  表淺型:心肌的厚度一般不超過2mm。
  縱深型:心肌厚度大於2mm,位於較深的心肌當中。
  (2)心肌橋的臨床表現
  表淺型:因心肌橋薄而短,對冠脈血流影響較小,多數可無心肌缺血癥狀及相應的心電圖改變。
  縱深型:因心肌橋厚而長,對冠脈血流影響大,而出現心絞痛,心電圖出現心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋併發冠脈粥樣硬化繼發血栓形成或斑塊脫落,即可能出現心肌梗死的臨床症狀及相應的心電圖改變。心肌橋合併快速型心律失常時更易出現心肌缺血。
  此外,隨著研究的深入,還發現,心肌橋與冠心病、心律失常、應激性心肌病以及心源性猝死存在關聯。
  心肌橋的診斷:
  目前診斷心肌橋的方法主要是冠脈CTA和冠狀動脈造影檢查。
  心肌橋的治療:
  偶然發現的無症狀的心肌橋,一般不需要特殊處理。
  對於有症狀的心肌橋及心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊者,可採用藥物或手術治療。
  1、藥物治療對於出現心絞痛症狀患者,可口服β-受體阻滯藥和鈣離子拮抗藥,如維拉帕米(異搏定)和地爾硫卓可能有效,硝酸酯類(消心痛、依姆多、異樂定)等無效,甚至能加重症狀。
  2、手術治療藥物治療難以控制者應行手術治療。
  總之,診斷為心肌橋後別緊張,聽從正規醫院醫生的建議即可。