通常狼瘡性腎炎要做腎穿，腎穿病理分型分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，其中Ⅲ型、Ⅳ型屬於比較瀰漫活動類型、比較重的類型。

Ⅳ型是瀰漫活動比較最重要的類型，所以治療比較積極，通常治療分兩個階段，叫初始治療階段和維持治療階段。初始治療大概半年，或者叫誘導緩解階段，在半年讓病情達到緩解，儘量使尿蛋白達到0.5g以下。

之後1年半的時間或者2年的時間，是維持治療階段，就是繼續患者用激素和免疫抑制劑，達到病情一直處於完全緩解的階段。大概誘導緩解和維持治療持續一共2年的時間。

但是狼瘡性腎炎患者的治療是終生，並不是在2年之後就不治療，通常患者需要終身用藥，包括用激素，現在主張用叫羥氯喹終身用藥，能夠抑制病情進展，一直處於緩解階段。

激素和免疫抑制劑的治療，臨床具體不一樣。初始治療是激素，可能一開始是足量激素加免疫抑制劑，免疫抑制劑可以用環磷酰胺、環孢素，現在也可以單獨用。

但是現在有人主張合用，有幾種免疫抑制劑一塊用就多靶點治療。若半年或者稍微長的時間，達到完全緩解階段，進入維持治療階段，維持治療階段通常是激素最小劑量。

免疫抑制劑最推薦用硫唑嘌呤，不推薦環磷酰胺，把患者病情維持在完全緩解階段，誘導緩解加維持治療一共大概有2年，或者稍微較長的時間。