風溼性心臟瓣膜病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。其中絕大多數患者是累及二尖瓣，大約佔70%，也有單純累及到主動脈瓣的，還有一部分患者是累及二尖瓣和主動脈瓣同時存在的，還有一些少數的患者累及到三尖瓣和肺動脈瓣，這類患者是比較少見的。

最常累及的是二尖瓣，引起二尖瓣瓣膜的狹窄，患者會出現二尖瓣狹窄之後的一些臨床表現，常見於呼吸困難、咳嗽，甚至咳血、血栓栓塞，到晚期的時候患者會出現一個心衰的症狀。通常累及二尖瓣之後，是在5年以上的時間患者會出現多次的風溼熱的感染，之後才會出現二尖瓣狹窄的一些臨床表現。