（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一名15歲男孩睡覺後不久突然出現面部抽搐、流口水，意識喪失的症狀，但休息後意識恢復，但無法回憶期發病症狀。為進一步治療，來我院就診，給予患者頭部CT檢查，結果未見明顯異常，腦電圖顯示患者左側中央、顳區尖波頻繁發作，診斷為良性癲癇伴中央區棘波。鑑於患者是初次發病，給予密切觀察，幸好患者未在出現抽搐症狀。

【基本信息】男、15歲

【疾病類型】良性癲癇（良性癲癇伴中央顳區棘波）

【就診醫院】北京天壇醫院

【就診時間】2019年7月

【治療方案】密切觀察

【治療週期】門診隨訪1年

【治療效果】未在出現抽搐症狀

一、初次面診

患者為15歲高中生，由家長帶領前來就診，經詢問瞭解到，患者昨日睡覺後不久突然出現面部抽搐、流口水，伴四肢強直、抽搐，意識喪失，呼之不應，休息後5分鐘後意識恢復，但無法回憶起發病時的症狀。患者清醒後，自覺舌頭僵硬，說話吃力，隔日症狀完全緩解。家長非常擔心，為進一步治療，來我院就診。

根據患者症狀，給予行頭部CT檢查，結果未見明顯異常。詳細詢問患者症狀、病史，目前患者精神、食慾正常，大小便如常，體重無明顯改變，既往不存在家族遺傳史，以及傳染病、心臟病、糖尿病病史，未進行過重大手術，無藥物過敏史。

二、治療經過

為明確診斷，給予患者進一步體格檢查，患者呼吸17次/分，血壓115/60mmHg，心率65次/分。神經科查體發現患者意識清楚，左側瞳孔3.4mm，右側瞳孔3.4mm，雙側眼球活動靈活，未見眼震顫等異常，檢查雙眼瞳孔對光反射未見異常。檢查四肢肌力、肌張力，未見異常，雙側巴彬斯基徵陰性。為患者完善顱腦核磁共振，結果提示未見明顯異常，完善腦電圖，顯示患者左側中央、顳區尖波頻繁發作。因此，根據患者症狀、檢查結果，診斷為良性癲癇伴中央區棘波。由於該疾病屬於良性疾病，同時患者是初次發病，因此無需特殊治療，囑家屬密切觀察患者身體狀況，定期複查即可。

三、治療效果

在患者就診半年後前來複診，家長告知在就診後患者未在發病，意識清楚，口齒伶俐，活動良好。給予體格檢查，未見明顯異常，複查腦核磁共振、腦電圖也未見異常，囑其定期複診。距患者發病1年後門診複診，患者已經16歲，自述距離初次發病後，再為進行發作。繼續囑家屬密切觀察，定期複查，如有面部抽搐、流口水，伴四肢強直、抽搐，意識喪失等症狀，及時前來就診。

四、注意事項

患者再未出現抽搐症狀，我為此感到十分欣喜。但由於本病常容易出現反覆，因此患者及其家屬並不可覺得危機解除，患者在日後的生活中還需注意以下幾點：

1、雖然患者未在出現抽搐症狀，但為以防萬一，避免獨自進行危險活動，如玩過山車、跳樓機等，同時建議患者適當進行體育鍛煉，避免激烈運動。另外，建議將家中桌角包起，以免患者發病時受傷，睡覺避免睡上鋪，防止發病時墜床；

2、在飲食方面，建議增加飲食多樣性，多進食富含營養的食物，如蛋白質豐富的牛奶、雞蛋，以及富含維生素的水果、蔬菜等。但應避免進食高糖、辛辣刺激性飲物，如糖果、巧克力、咖啡、濃茶、酒精、辣椒等。

五、個人感悟 

良性癲癇伴中央顳區棘波在臨床較為常見，表現為口面部抽搐，可以累及一側手、上肢，偶爾可以累及下肢，部分患者可出現意識障礙。對於良性癲癇伴中央顳區棘波治療，需要根據患者發病次數選擇，如果初次出現，一般以密切觀察為主，不給予藥物治療。但如果患者反覆出現良性癲癇伴中央顳區棘波的症狀，則需要應用抗癲癇藥物治療。而本例患者初次發病，且後續始終未見覆發，因此選擇密切觀察，令人欣慰的是，再往後的日子裡在未出現抽搐症狀，這對於患者而言，無疑是最好的情況。