發燒時後背痛，可能由以下原因導致：

1、如果是由原發疾病加重導致發燒，可能引發後背牽涉樣疼痛，與內臟牽涉痛相關。患者出現細菌或病毒感染導致的肺炎，嚴重肺炎出現時，會由劇烈咳嗽、咳痰導致前胸、後背疼痛。此時患者胸腔內會有明顯燒灼感，且有牽涉樣疼痛，與感染時炎性物質滲出，導致局部發生感染性炎症反應，造成疼痛劇烈、症狀加重有關；

2、可能是其它致炎因子刺激局部，導致局部病變。如果患者既往有冠心病如不穩定型心絞痛，或既往有高血壓性心臟病、肺心病等，發燒時人體出現免疫應答後，易導致炎症因子對周圍組織、細胞侵襲，從而刺激神經根，神經系統會出現一定病變，可有後背疼痛的表現；

3、對於呼吸道感染，一旦有炎症滲出或周身炎症感染綜合徵，可出現後背疼痛。對於既往有植物神經功能紊亂的患者，發燒時神經根敏感性增強，因此也會出現後背疼痛症狀。