水痘皮疹通常早期出現於軀幹以及頭部，逐漸波及面部以及四肢，軀幹比較多，四肢比較少，呈向心性分部。皮疹剛開始時是紅色斑疹，數小時以後變為丘疹，再經過數小時變為皰疹，皰疹呈橢圓形，壁薄且表淺，直徑3-5mm，大小不等。皰疹液剛開始時清澈、透明，此後逐漸混濁，周圍有紅暈，通常伴有瘙癢症狀。皰疹在1-2天以內從中心開始凹陷、乾枯，紅暈消失，1周以內結痂，再經幾天痂皮脫落，不遺留痕跡。

皮疹一般在1周內分批出現，因此出疹2-3天后，同一部位的皮膚可見演變中的各期皮疹混雜存在，皮疹越多，全身症狀越重。部分病人的口腔、咽部、眼結膜以及外陰等黏膜處，也會出現皰疹，容易破潰形成潰瘍，且疼痛明顯。水痘屬於自限性疾病，如果不出現併發症，一般10天左右自愈。免疫力低下、白血病、體弱幼兒以及長期應用糖皮質激素、其他免疫抑制劑的患者，病情比較嚴重，常表現為進行性、播散性水痘。皰疹密集，可互相融合形成大皰，或者呈出血性皰疹，伴有高熱和嚴重的毒血癥狀。