出現幻聽通常都有病理性改變，老年人可能會有大腦器質性病變。往往是由於大腦出現實質性病變，如腦出血、感染、腦梗，及良性腫瘤、惡性腫瘤佔位也會出現幻覺，需要做相應檢查。

幻聽表現為耳朵邊有聲音講話，此聲音有可能會來來自於外界，聲音往往會比較清楚、感覺比較真實。還有一種幻聽來自於大腦，此聲音不是很清楚，只要是出現幻聽，就需要仔細檢查。另外幻聽需與老年人耳鳴進行區分，耳鳴往往是機械性聲音，往往變化不大，而幻聽往往聲音比較多。