（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為一位30歲左右的年輕小夥子，因為3天前左腿被貨物砸住並且受到了擠壓，昨天發現左腿腫脹、脹裂感、傷口滲血，並伴有惡臭，與此同時出現煩躁不安、大汗、發燒等全身症狀，遂來我院就診。通過X線檢查並結合患者臨床表現，最終診斷為氣性壞疽。通過抗生素治療+高壓氧治療+全身支持治療，患者症狀得到緩解。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】氣性壞疽

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】抗生素治療（注射用青黴素鈉）+高壓氧治療+全身支持治療（輸血、糾正水電解質失調、營養支持）

【治療週期】住院治療7天，1個月門診隨訪

【治療效果】左腿腫脹疼痛得到緩解，滲血減少，大汗伴有發燒消失、惡臭味減輕

一、初次面診

患者主訴3天前因為幹活左腿被貨物砸住並且受到擠壓，掩埋3小時才被救出，當時只是知道傷口較深為開放性傷口，並且沒有其他症狀，只是在小診所進行止血和包紮，並未進行就醫。可是昨天左腿出現腫脹，感覺脹裂，傷口滲血，帶有惡臭味，與此同時患者出現煩躁不安、大汗、發燒等表現。此外，患者家裡人也沒有過關於氣性壞疽的病史，而且患者自身沒有服用過藥物，此時我懷疑患者可能是氣性壞疽。為了進一步明確診斷，要求患者進行X線檢查，結果提示：左小腿和大腿的肌肉平面內可見多個氣體灶，再結合患者的臨床表現，我認為支持氣性壞疽的可能性比較大。

二、治療經過

通過X線檢查，提示：左小腿和大腿的肌肉平面內可見多個氣體灶，結合患者的臨床症狀可以診斷為氣性壞疽。主要進行抗生素治療，首選注射用青黴素鈉，劑量需要大，這是由於莢膜梭菌對青黴素大多敏感。還應採用高壓氧治療，提高組織之間的含氧量，破壞細菌生長繁殖的環境，還並且結合全身支持療法，包括輸血、糾正水電解質失調，營養支持和對症處理。

（X線檢查顯示：在左小腿和大腿的肌肉平面內可見多個氣體灶。結合病史，符合氣性壞疽影像學改變。）

三、治療效果

氣性壞疽進展較快，其治療原則是早期診斷，且一經診斷立即對壞死組織進行清創，並結合大量抗生素治療。對患者進行清創引流之後，左腿腫脹、疼痛；得到緩解應用青黴素後滲血減少，汗出減少、發熱消失；採用高壓氧療之後，細菌生長繁殖的環境被破壞，惡臭味減輕。同時對患者進行全身支持療法，例如輸血、糾正水電解質失調，同時保證營養，提高了患者的免疫力。綜上，患者臨床症狀消失，順利出院。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但仍需在日常生活中注意部分事項：

1、氣性壞疽患者需要清淡均衡飲食，多攝入易消化的高蛋白，多喝水，不要吃大蒜、辣椒、海鮮等刺激性食物。也要保持良好的休息，注意生活規律。養成良好的生活習慣，戒菸戒酒；

2、氣性壞疽患者清創後短時間內應注意臥床休息，待病情恢復、傷口癒合後，儘早下床活動，每天可以適當的進行運動，以增強自身的體質；

3、格外注意清創後感染問題，發現皮膚髮白、腫脹，創口有氣泡冒出的問題時要及時處理，不要延誤病情，要及時防治感染，一旦出現異常情況要及時到醫院就醫，避免釀成嚴重後果。

五、個人感悟

氣性壞疽是由產生氣體的厭氧梭狀芽胞桿菌引起的感染性疾病，形成深至肌肉的軟組織炎症及壞死，多繼發於多種開放性創口，少數為自發性。總而言之，與該病例有相同臨床表現的患者，一定不能掉以輕心，因為許多氣性壞疽可以預防，開放性創口患者應儘早入院進行正規處理，能有效預防本病的發生。醫生要做好科普知識，讓患者意識到氣性壞疽的嚴重性，雖然本病較為少見，但起病急驟、進展迅速、致殘率及病死率高。但是也不要引起焦慮，因為早發現、早治療是關鍵。