（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：82歲王奶奶的家人告訴我王奶奶近半個月經常噁心、嘔吐，今天又開始發熱，我通過測量體溫發現存在低燒，呼吸和心率加快，通過觸診發現Murphy徵陽性，經過腹部B超以及血常規檢查進一步診斷出膽結石繼發膽囊炎，隨後使用去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊給王奶奶治療，經過1個多月的用藥，王奶奶的病情徹底好轉。

【基本信息】女、82歲

【疾病類型】膽結石

【就診醫院】山東省立醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】藥物治療（去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊）

【治療週期】住院治療2天，出院用藥1個月後回醫院複查

【治療效果】軀體不適逐漸消失，各項檢查指標趨於正常

一、初次面診

82歲的王奶奶由家人陪伴到我院就診，她的家人告訴我王奶奶今天突然出現持續發熱，並且近半個月總是出現噁心、嘔吐的表現，我通過體格檢查發現她存在低燒，呼吸、心率有點快，觸摸膽囊區域有壓痛，發現Murphy徵陽性。然後讓家人帶王奶奶檢查腹部B超和血常規，通過腹部B超可發現膽囊內膽泥淤積，存在結石，考慮存在膽結石，同時右腎存在囊腫，囊腫不嚴重，可不做處理。通過血常規發現白細胞數量明顯升高，考慮膽囊結石繼發了存在膽囊炎，門診以“膽結石”收入我院治療。

二、治療經過

在確診為膽結石後，根據X線結果發現為膽固醇結石，考慮結石數量較少，王奶奶屬於高齡人群，故想通過保守治療來改善病情，所以計劃給王奶奶規律使用去氫膽酸片促進結石溶解，利於膽汁排出，與此同時為避免膽囊炎加重，通過使用吲哚美辛腸溶片來進行消炎、鎮痛治療，同時鑑於體內白細胞升高，考慮存在感染，使用阿莫西林膠囊進行抗感染治療。在住院用藥2天后，確認王奶奶沒有出現用藥不良反應，遂讓她回家繼續用藥，1個月後回醫院複查。

三、治療效果

在住院用藥2天后，王奶奶發熱、噁心、嘔吐表現有所減輕，出院1個月後複查發現王奶奶不再出現發熱、噁心、嘔吐、發燒的表現，由於軀體不適緩解，心率、呼吸恢復正常，再次觸診膽囊區域發現沒有壓痛，Murphy徵陰性。再次行腹部B超未發現膽囊、膽管內的結石，通過血常規發現白細胞數量將至正常水平，認為膽結石、膽囊炎病情控制良好。

四、注意事項

王奶奶在接受去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊治療以後，觸診、腹部B超、血常規檢查均恢復正常，我為她感到開心。但是膽管、膽囊中的膽固醇結石是由於飲食習慣不好導致的，所以出院後也應該注意減少攝入富含膽固醇、脂肪的食物攝入，否則對膽管系統的恢復有影響。平時王奶奶可以適當外出曬曬太陽、散步，可幫助放鬆心情，有利於身體恢復。如果在出院後出現進食後噁心、嘔吐等表現，不排除膽結石或膽囊炎復發，需要再次回醫院接受治療。

五、個人感悟

膽結石屬於肝膽外科的疾病，王奶奶出現膽結石伴發膽囊炎後，就由家人陪同到醫院接受治療，這一點是比較好的，在膽結石還不算多、體積還不大的時候，一般通過規律用藥就能緩解病情，但是如果王奶奶未及時來我院就診，再加上年紀較大，最終隨著結石增多、膽管梗阻，給她的身體帶來的傷害將更大，可能就不得不實行給身體會帶來損傷的膽囊切除術來治療。