乳腺脂肪瘤和乳腺纖維腺瘤，區別是來源不同以及手術指徵不同，具體如下：

1、來源：乳腺脂肪瘤和體表其他部位的脂肪瘤一樣，是乳腺脂肪組織內良性脂肪腫瘤，可以通過彩超診斷，而乳腺纖維瘤來源乳腺腺體內；

2、手術指徵：乳腺脂肪瘤手術指徵是患者出現疼痛或者影響美觀，乳腺纖維瘤患者一旦發現，需要擇期進行手術切除，手術時間選擇可能是數月內或者兩年之內。