（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一青年男性因逐漸加重的納差伴腹脹1個多月，來我院就診，經過體格檢查結合胃鏡、B超、肝功能、CT等檢查，確診為胰腺神經內分泌腫瘤(G2級)，也就是胰腺內分泌腫瘤(G2級)。本病自然病程不超過3個月，但也並非無藥可醫。患者經過積極有效的靶向治療、介入栓塞治療等後，有效延長了生存期，也提高了生活質量。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】胰腺內分泌腫瘤(G2級)

【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】靶向治療(蘋果酸舒尼替尼膠囊+注射用醋酸奧曲肽微球)+介入栓塞治療

【治療週期】靶向藥物長期治療，12療程後進行肝臟介入治療，2-3個月複診1次

【治療效果】患者病情穩定，延長了生存期，提高了生活質量

一、初次面診

一青年男性因逐漸加重的納差伴腹脹1個多月，來我院就診，曾在當地醫院行電子胃鏡檢查，提示胃竇潰瘍A1期，全胃炎，胃底黏膜下隆起，我院門診B超提示肝臟多發佔位病變，考慮轉移瘤。體格檢查發現腹部膨隆，腹水徵陽性，考慮有腹腔積液。肝功能顯示血清總膽紅素35.5μmol/L，直接膽紅素13.0μmol/L，提示有肝功能損傷，初診為肝臟佔位，肝轉移癌可能性大。入院後予以胸+全腹CT平掃+增強，顯示胰體尾部佔位，考慮惡性病變並肝、腹腔及腹膜後淋巴結轉移，大量腹腔積液，經皮肝穿刺活檢提示胰腺神經內分泌腫瘤(G2級)肝內轉移，故確診為胰腺神經內分泌腫瘤(G2級)，合併肝、腹腔及腹膜後淋巴結多發轉移。

二、治療經過

患者被診斷為胰腺神經內分泌腫瘤(G2級)，合併肝臟、腹腔及腹膜後淋巴結多發轉移。經過與患者及家屬充分溝通，囑患者使用蘋果酸舒尼替尼膠囊+注射用醋酸奧曲肽微球，靶向藥聯合治療。於2021年10月至2022年2月時給予肝轉移癌介入栓塞治療。患者經過使用靶向藥以及介入栓塞綜合治療，將病情控制在穩定狀態，提高了生活質量，延長了生存期。囑患者2-3個月複診一次，評估疾病控制情況，及時調整治療方案。

三、治療效果

患者每2-3月複查胸腹部CT，第一次複查，腹腔積液基本消失，肝轉移瘤數目減少，胰尾部佔位變化不明顯。第二次複查腹膜後淋巴結未見明顯轉移病灶，肝臟轉移灶僅剩下2個。第三次複查為全身PET/CT掃描(2022年2月肝介入治療後)，結果顯示患者肝臟轉移病灶僅殘留少許活性信號，胰尾部可見少許活性信號，身體其餘部位未見代謝增高信號。療效評級為部分緩解(PR)。患者一般情況好，未訴腹脹、納差等不適，生活能夠自理。整體而言，經過規範的靶向治療及介入栓塞治療，延長了患者生存期，也提高了患者生活質量。

四、注意事項

患者能夠通過靶向治療及介入栓塞治療，將病情控制穩定，作為主治醫生來說感覺很欣慰。另外，提醒患者在治療期間要特別注意飲食，以高蛋白、低脂肪飲食為主，少吃多餐，忌辛辣油膩。還要注意按醫囑定期複查血常規、肝腎功能、血尿澱粉酶以及血糖等指標，及早發現副作用和疾病進展信號。最後建議家屬要給患者及時提供心理幫助，增強治病的信心，必要時可求助心理醫生。

五、個人感悟

胰腺神經內分泌腫瘤是一種很少見的胰腺惡性腫瘤類型，雖然部分患者為低度惡性，但大部分都有高度惡性的潛能，很多患者在初診時就已經發生遠處器官轉移，因此，積極普及癌症防治知識，做好二級預防極其重要。另外，本病儘管治療效果差，預後不佳，但積極配合醫生治療，仍然有很大希望延長生存期，提高生活質量，如同該病例患者，經過聯合治療後，病情得以有效控制。