（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者由於膽囊大部分切除術後留置引流管，在拔管後出現間斷高熱症狀，但不伴有其他不適症狀，就診後通過檢查診斷為膽管炎。這可能是由於拔管後感染導致，經過系統性的治療後，患者的不適症狀得到有效改善，並且預後比較良好。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】膽管炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】口服藥物（頭孢克肟片、奧美拉唑腸溶膠囊、護肝片）

【治療週期】住院11天，6個月門診隨訪

【治療效果】患者發熱症狀消失，膽囊炎基本控制

一、初次面診

患者為老年男性，2個月前因發熱、胸痛就診，通過檢查診斷為膽囊炎、膽囊結石，並進行了膽囊大部分切除治療，術後留置引流管，並且恢復也比較好。夾閉膽囊造瘻管無不適後拔除引流管，而後出現高熱症狀，並且無其他不適症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、腹脹等，自行應用抗生素後症狀好轉，但隨後出現下午發熱的情況，也不伴有其他不適症狀，為進一步明確診斷來醫院就診。通過觀察發現患者精神狀態較好、神志清楚，詢問後得知進食正常、大小便正常，可初步診斷為膽管炎，建議住院進一步診斷。

二、治療經過

入院後對患者進行檢查，患者體溫、心率均正常，同時腹部平坦、無腹壁靜脈曲張，也無胃腸型和蠕動波，正中腹以及右上腹可見手術疤痕，且預後較好。隨後對患者進行血常規、肝腎功能，以及胸腹部CT、腹部磁共振檢查，血常規結果提示白細胞明顯升高，肝腎功能結果提示未見明顯異常，胸腹部CT檢查結果提示膽管擴張，腹部磁共振檢查結果提示膽管擴張，可診斷為膽管炎。確診後給予患者頭孢克肟片口服進行抗感染治療，同時配合奧美拉唑腸溶膠囊、護肝片，減少胃酸刺激，同時保護肝臟。

三、治療效果

患者經過藥物治療後，膽囊炎得到緩解，在用藥治療第5天時，患者發熱情況已經得到有效緩解，複查血常規白細胞數值趨於正常。用藥治療第11天，患者的發熱症狀已經基本消失，複查血常規白細胞數值已經恢復正常，並且患者也不伴有噁心、嘔吐、腹痛等症狀，大小便也正常，提示膽囊炎的情況已經基本控制，囑以患者出院。

四、注意事項

患者經過治療後症狀已完全改善，我也為他感到高興。患者在日常應注意保持良好的生活習慣，注意充分休息、避免熬夜，也可適當進行戶外運動，如散步、打太極拳等，有助於增強自身體質。在飲食方面可適當吃一些營養、清淡的肉類、蛋類、蔬菜、水果等食物，避免吃辛辣刺激性食物以及高脂肪、高膽固醇類食物等。此外，患者也要保持積極樂觀的心態，避免情緒緊張、焦慮，以免不利於疾病恢復。

五、個人感悟

本案例患者由於術後拔除引流管導致膽管炎的情況，廣大人群也應引起警示，對於手術後特別是老年患者，應格外注意護理工作，因為老年人體質相對較差，比較容易出現感染性疾病。但如果已經出現了感染性疾病，也不需要過於擔心，只要通過積極就醫進行針對性治療，不適症狀多可得到有效緩解，同時預後也比較好，但如果不進行治療，可能會導致病情加重，甚至出現菌血症、膽管癌等併發症。