（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者突然發現左側乳房出現腫塊，且觸之無疼痛感，皮膚也沒有發紅症狀，經檢查結果提示為乳腺癌。可能與患者情緒不佳、飲食不良等情況有關，經過手術治療聯合化療，患者的病情趨於穩定，乳房腫塊也被切除，治療效果比較滿意。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】乳腺癌

【就診醫院】湖南省人民醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】手術治療（左乳癌改良根治術、左乳腫塊切除術、左腋窩前哨淋巴結活檢術）+靜脈注射（鹽酸多柔比星脂質體注射液、注射用環磷酰胺）

【治療週期】住院1周，化療8個週期

【治療效果】患者乳腺腫塊切除，病情穩定

一、初次面診

初次見到患者時，患者精神狀態較差，行動自如。患者自述在1周前，洗澡時突然發現左側乳房出現腫塊，觸摸時沒有疼痛感，並且皮膚沒有發紅的症狀，乳頭也沒有出現液體，心裡比較擔心，前倆醫院進行診療。經詢問得到患者近半年由於家中變故導致心情不佳，同時還存在吸菸的習慣，觸診發現左外上象限存在質地偏硬的無痛性腫塊，同時伴有左側腋窩淋巴結腫大，建議住院進一步檢查，患者表示同意。入院後對患者進行乳腺鉬靶檢查，結果提示雙側乳腺不均勻緻密型，左側乳腺外上象限佔位，進行乳腺MRI檢查，結果提示左側外上象限不規則腫塊、向心性強化伴彌散受限，經檢查可確診為乳腺癌。

二、治療經過

確診後建議患者進行左乳癌改良根治術治療，與患者溝通後表示同意，在患者簽署知情同意書後，在全麻下對患者進行左乳腫塊切除、左腋窩前哨淋巴結活檢，同時切除全乳腺組織、胸大肌筋膜以及清掃腋窩淋巴結進行左乳癌改良根治。手術後對手術創口進行定期換藥，住院1周後身體狀態穩定後可予以出院。術後病理結果提示為左腋窩前哨淋巴結反應性增生、左乳腫塊浸潤性癌，為鞏固治療，我為患者制定了化學藥物治療，應用鹽酸多柔比星脂質體注射液、注射用環磷酰胺治療8個週期。

三、治療效果

患者經過手術治療聯合化療後，乳房腫塊得以切除，病情控制也比較穩定。住院1周後患者恢復比較好，手術創口也不存在感染的情況，精神狀態尚可，允許出院。但需要定期進行化療，經過8個週期的化療後，檢查患者左乳缺如，左側胸壁稱改良術後改變，未捫及結節，右乳形態正常，無乳頭溢液，提示預後相對較好。

四、注意事項

看到患者經過手術切除治療聯合化療後病情好轉，精神狀態較好，我從心裡為她感到高興，但也建議患者注意以下幾點：

1、患者在出院後需要注意傷口的護理，觀察有無出血、積膿、感染等情況，並且注意定期換藥，並且還要遵從醫囑規律進行化療；

2、患者在傷口基本癒合後適當進行一些運動鍛鍊，尤其是患側上肢，避免由於害怕刀口疼痛而不願運動，造成機體恢復受到影響，甚至還可能會導致活動受限；

3、患者在飲食方面應避免暴飲暴食，可適當吃一些營養易消化的食物，包括新鮮的肉類、蛋類、蔬菜、水果等，有助於病情的恢復，儘量避免吃高油脂、高糖的食物，如蛋糕、肥肉等；

4、患者還需要進行定期複查，術後2年內建議每3個月複查一次，術後3-5年時建議每半年複查一次，術後5年後建議每年複查一次，可幫助明確病情的發展趨勢。

五、個人感悟

乳腺癌屬於女性比較常見的惡性腫瘤，通常由於體內的激素水平異常導致，也可能與精神狀態、不良生活習慣有關，就比如55歲王阿姨由於長時間情緒低落，加之存在不良習慣導致乳腺癌。對於患有乳腺癌的人群，應積極就醫，因為早發現、早診斷、早治療，甚至能夠使疾病達到臨床治癒，但如果延誤病情，也可能會影響到此類人群的生存質量以及生存時間。