患者進行膽結石B超檢查時必須空腹，原因與B超成像原理密切相關。B超探頭對人體腹腔實質性器官進行掃描時，可以根據回聲阻抗得到相應診療信息，但當探頭檢測到氣體時通常表現為高回聲狀態，在B超屏幕上呈現白色的畫面，醫生無法獲取有效、準確診斷信息。因此，如果患者進行B超檢查前進食，則可能導致氣體進入胃腸道，從而對檢查結果造成影響。

B超檢查時醫生通常會在探頭上塗抹粘稠藥劑，稱為耦合劑，目的在於使探頭進入患者腹腔時可以無縫銜接在腹壁上，不受空氣干擾，從而形成清晰的B超成像。因此，患者進行膽結石B超前不能進食，避免對檢查結果造成干擾，有利於醫生準確判斷病情。