（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者自述：近期無明顯原因出現大便失禁，自己無法控制，無其它特殊不適，但大便失禁非常影響生活，也遭到家人笑話，隨來我院就診。就診後，首先於肛腸外科就診，無器質性病變，後完善顱腦磁共振檢查發現腦梗死並導致大便失禁。入院後，給予患者藥物治療，通過住院治療12天，患者病情穩定，症狀有好轉。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】大便失禁、腦梗死

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】藥物治療(腦蛋白水解物片、血塞通片、丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿託伐他汀鈣片)

【治療週期】住院治療12天，1個月後門診隨訪

【治療效果】病情穩定，症狀好轉

一、初次面診

患者獨自來醫院就診，患者自述：最近無明顯原因出現大便失禁，自己無法控制，無其它特殊不適，但大便失禁非常影響生活，也遭到家人笑話。首先就診於肛腸外科，完善肛腸括約肌相關檢查，並沒有明顯的器質性病變，肛腸外科建議到神經內科就診。經過神經系統查體提示肛周感覺減退，考慮既往有高血壓病史、糖尿病病史，不排除腦梗死的可能性，建議完善顱腦磁共振檢查。顱腦磁共振檢查提示：旁中央小葉梗死，門診初步診斷為大便失禁、腦梗死，建議住院治療。

二、治療經過

患者入院後完善顱腦磁共振檢查及血管成像，提示旁中央小葉新發腦梗死、腦動脈硬化，抽血化驗血常規、肝腎功能、心肌酶、血脂、血糖，提示血脂偏高、血糖偏高，需要積極控制。目前診斷明確，建議積極給予治療，治療方向為改善腦部循環，營養腦細胞，抗血小板聚集，改善動脈硬化，使用的藥物包括：腦蛋白水解物片、血塞通片、丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿託伐他汀鈣片等。患者血壓波動較大，並及時調整降壓藥物，治療12天后好轉出院，出院半個月之後回醫院複診，大便失禁症狀有所恢復，建議患者繼續門診針灸理療促進康復，定期神經內科複診。

三、治療效果

腦梗死是由於腦血流障礙導致的腦細胞缺血、缺氧壞死，從而引起的神經功能障礙。腦梗死不僅僅包括常見的肢體無力、言語不清等症狀，還有可能表現為大便失禁的症狀。患者入院後，早期積極給予藥物治療，由於梗死麵積較小，症狀較輕，用藥及時治療效果較好。治療之後同時給予針灸理療，促進神經康復，大便失禁的症狀較前有所好轉。1個月之後電話隨訪，患者血壓血糖控制的均較穩定，大便失禁症狀較前有所好轉，基本能控制，叮囑患者定期到神經內科門診複診，積極控制好高危因素。

四、注意事項

很高興經過治療患者的症狀有所好轉，並叮囑患者出院後養成良好的生活習慣。飲食上，低鹽、低脂飲食，平時多吃瓜果蔬菜，避免辛辣刺激性食物，避免生冷食物。生活中，養成按時排便的習慣，保持大便通暢，如果大便失禁症狀反覆，還應該做好皮膚護理；治療期間以及治療鞏固期應戒菸，避免熬夜勞累；學會情緒調節，家人應做好心理疏導，避免心理壓力過大導致症狀加重。積極控制高危因素，如血壓、血糖、血脂、血尿酸等，如果同時出現活動不靈、言語不清、腹瀉不止、腹痛等症狀，應積極到醫院複診。

五、個人感悟

大便失禁可以見於多種疾病，例如慢性腸炎、肛周炎、肛週末梢神經損傷、脊髓炎、脊髓損傷、腦梗死、腦出血、腦炎等等，可涉及多個系統。出現大便失禁的情況，患者應該予以重視，切莫大意，應到醫院完善顱腦磁共振，腰椎磁共振以及肛周括約肌檢查，明確診斷後給予相應藥物治療，不可盲目用藥。平時應該定期體檢，定期檢查導致疾病發生的高危因素，有助於預警疾病的發生。