（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位65歲患者無誘因出現右側肢體無力，隔天症狀加重出現不能坐穩、言語不清、飲水嗆咳、進食困難等症狀，在當地醫院給予藥物治療後症狀進一步加重，遂來就診。經檢查後判斷患者為煙霧綜合徵，又稱為煙霧症，給予藥物治療和康復訓練後，患者病情得到控制，症狀得到恢復。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】煙霧症

【就診醫院】湖北省第三人民醫院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】藥物治療（丁苯酞氯化鈉注射液+依達拉奉右莰醇注射用濃溶液+阿司匹林腸溶片）+康復治療

【治療週期】住院治療10天，1個月門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，偏癱肢體恢復良好

一、初次面診

患者2020年12月20日無明顯誘因出現右側肢體無力，表現為行走不穩，隔日清晨患者右側肢體無力較前加重，患者臥床不起，不能坐穩，精神差，伴言語不清、飲水嗆咳、進食困難，無頭暈、頭痛、噁心、嘔吐，無肢體抽搐，於當地醫院就診，行頭顱MR示左側額葉、基底節區及放射冠急性腦梗塞。隨後給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿託伐他汀鈣片調脂穩定斑塊等治療。但患者右側肢體無力逐漸加重，出現意識障礙，轉入我科考慮進展性腦梗死，結合患者年齡考慮動脈硬化為病因。

二、治療經過

這種患者較為常見，家屬反覆認為患者身體一直很好只是反覆頭痛，幾年前也出現過短暫性左腿無力，打幾天擴管針便好了。考慮患者在下級醫院沒有使用改善側支循環藥物，與家屬商議後給予丁苯酞氯化鈉注射液、依達拉奉右莰醇注射用濃溶液清除氧自由基、康復等聯合治療，同時安排顱腦血管檢查。CTA結果顯示患者血管一團亂麻，告知患者家屬，腦梗死發作的病因可能是煙霧症，建議完善血管造影明確，患者家屬理解並立刻完善了血管造影，血管造影明確病因，隨後調整治療方案給予患者阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

三、治療效果

給予患者抗凝治療配合改善側支循環、清除氧自由基、康復等綜合治療後，患者症狀較前明顯好轉，入院10天患者神志清晰，對答如流，偏癱肢體的力量也明顯好轉，可以扶著行走，患者經常頭痛的症狀也較前好轉，患者自覺頭腦較前清晰，准予患者出院，出院後繼續康復治療，同時口服丁苯酞軟膠囊。1月後門診複診，患者可拄拐行走。

四、注意事項

很高興患者經過治療後，症狀得到緩解，建議患者出院後仍要按照醫囑口服藥物，不能隨意更改藥物，特別是抗凝藥物，需繼續口服丁苯酞軟膠囊改善側枝循環2個月，加強自我康復治療。黃金的康復時間為第1個月，患者每天都要鍛鍊偏癱肢體的每塊肌肉，這樣康復才有效。平時要戒菸、戒酒，避免情緒激動，避免勞累，以免刺激導致血管痙攣誘發疾病，當患者病情穩定後可以考慮手術治療。

五、個人感悟

煙霧症是一個罕見的腦血管病，目前發病率有升高的趨勢，與遺傳有關。如果患者長輩有腦卒中病史，建議早期完善腦血管檢查明確有無煙霧症，早期發現可以手術治療解除病因。出現腦卒中症狀時，及時到腦卒中醫院專科治療效果更佳，這種疾病都講究早發現早診斷、早治療，每一次腦卒中發生，每分鐘都有數萬細胞死亡，早期治療挽救腦缺血的病灶，患者肢體偏癱也會得到更好的效果，而本例患者因就醫及時，早期明確病因並積極治療，最終治療效果好。