腦出血手術後胡言亂語需要考慮下列原因：

1、顱內是否發生再出血，因為再出血會導致顱內壓增高，顱內壓增高會引起患者意識及精神的改變，需要複查頭部CT。

2、腦水腫，因為腦水腫是疾病發展中必須要經歷的階段，腦水腫導致的後果就是會引起顱內壓增高，顱內壓增高也會引起患者發生胡言亂語，主要是加強脫水治療。

3、進行開顱手術需要警惕是否發生顱內感染。顱內感染也會出現胡言亂語的症狀，需要完善腦脊液常規、塗片、生化及培養檢查，明確有無顱內感染髮生。