（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者1年前因為腦出血留左側肢體偏癱，伴有左側肢體感覺障礙，後期一直在家長期服藥並且進行康復活動，但是最近家人發現，患者出現了關節僵硬和肢體疼痛的情況，懷疑可能為腦出血復發，遂來我院就診。就醫後，考慮為偏癱，而肢體功能障礙是由於康復不當導致。通過給予藥物治療和指導康復訓練，患者病情穩定，症狀好轉。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】偏癱

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】藥物治療（巴氯芬片、氨酚雙氫可待因片）

【治療週期】住院治療7天，1個月門診隨訪

【治療效果】病情穩定，症狀有所好轉

一、初次面診

患者坐著輪椅來到門診，表情痛苦。患者家屬描述：1年前因為腦出血遺留左側肢體偏癱、肌力下降、左側肢體感覺減退麻木等後遺症。住院一段時間後病情好轉，出院回家之後繼續服藥，並且堅持日常康復鍛鍊。但是近3天出現了肢體的疼痛，關節僵硬無法行走，力量明顯下降，擔心是腦出血復發，所以來門診就診。神經系統查體：左側肢體肌力3級，肌張力高，病理徵陽性，門診初步診斷：偏癱。建議進一步完善顱腦磁共振檢查，排除有無新發腦出血，患者家屬表示理解並積極配合檢查。

（顱腦CT）

二、治療經過

安排患者入院完善抽血化驗血常規、肝腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶等，化驗結果提示：血糖、血脂偏高；心電圖、肺CT未見明顯異常；複查顱腦磁共振檢查提示，並沒有新發的情況。詢問患者在家裡訓練次數比較頻繁，訓練時間較久，訓練主要是以上下臺階和走路為主。考慮是由於康復訓練姿勢不規範以及訓練強度太大導致，肌肉強直從而引起肌肉、關節的疼痛，給予巴氯芬片緩解肌張力，氨酚雙氫可待因片止痛藥物治療。並給予肢體肌肉按摩，針灸理療等。住院治療共7天，病情好轉後出院，叮囑半個月之後神經內科和康復科門診複診，需規範進行康復訓練，有助於疾病的康復。

三、治療效果

患者入院後，給予巴氯芬片緩解肌張力增高，氨酚雙氫可待因片止痛，肢體疼痛、關節僵硬的症狀有明顯好轉。住院第3天，患者可以扶柺杖行走。給予正確的按摩推拿肢體肌肉，指導每日應分階段進行康復訓練5次，每次持續30分鐘左右即可，以肌肉無明顯痠痛為勞動強度上限。康復作業的項目包括：上下臺階、蹲起、直線行走等。住院7天后，患者症狀完全緩解，肢體肌力評估4級，較前明顯改善。出院1月後，電話隨訪患者無特殊不適，堅持康復訓練。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但因為偏癱屬於腦內疾病後遺症，與腦細胞損傷相關，因此患者需要長期進行康復訓練，逐步提高肢體功能，應規範進行康復訓練，避免出現不良症狀。對於康復訓練應遵循循序漸進的原則，避免長時間、高強度的鍛鍊。如果康復鍛鍊的過程中出現肢體的疼痛、腫脹、活動度異常等情況，建議及時就診。出院後，注意低鹽、低脂飲食，注意監測血壓、血糖、血脂等指標，積極控制。

五、個人感悟

偏癱表現為肢體偏側無力、肌力下降、呈癱瘓位，常見於腦內病變，如腦梗死、腦出血、腦炎等，後遺症是由於腦細胞缺血壞死導致的神經功能障礙體徵。一般患病後出現肢體功能障礙患者會感到非常焦慮，早期會不由自主的增加康復訓練時長以及強度，希望能夠早期康復。但是康復訓練是一個循序漸進的過程，需要根據患者自身力量以及功能來綜合評估，逐步提高強度，盲目提高強度會引起反作用，正如本病例患者。總而言之，提醒家人應該多關注患者的肢體功能情況，並且帶患者定期到醫院複診，這樣才有益於疾病的逐漸好轉。