開放性顱腦損傷一般臨床表現較重，有時候會合並失血性休克、呼吸循環不穩定，容易導致顱內感染等。所以，對於開放性顱腦損傷的處理原則主要包括：

1、維持呼吸及循環的穩定。

2、急救時儘量不要過多的搔動傷口，儘快用敷料包紮，減少出血和繼發損傷及汙染。傷口內留置有致傷物時不要輕易拔出或者搖動。

3、開放性腦損傷的原則是要儘早進行清創縫合術，使開放性腦損傷轉化為閉合性。清創後如果腦組織塌陷，腦搏動良好，縫合或者修補硬腦膜即可。如果腦挫裂傷嚴重，清創後顱內壓仍然較高者，可以不用縫合硬腦膜。對於感染的開放性顱腦損傷，應該先進行抗感染、傷口引流等處理，待感染控制後再進行晚期清創。

4、異物處理，有致傷物嵌入者不要貿然拔出，應該明確檢查傷道走行後再進行清創處理。