乳腺增生不一定會有腫塊，乳房增生分為生理性增生和病理性增生，具體如下：

1、生理性增生：與體內激素水平變化有關，體內不同激素水平的變化會導致乳腺組織產生不同的變化，比如細胞組織增生、間質組織水腫，在月經期乳房會產生瀰漫性腫大，出現憋脹不適的感覺，一般不會觸摸到局部腫塊；

2、病理性增生：病理性增生是細胞增生過度或復原不全造成，會對乳腺組織產生結構紊亂的情況，有時會在乳房表面觸摸到腫塊，所以對於病理性增生，一定要警惕是否為其他病灶，對於乳腺病理性增生，單純靠自己手診很難判定是否異常，需要到正規醫院的科室進行相應檢查，檢查乳房有無病灶。