腦梗死患者沒有自主呼吸，但是心跳仍然存在，主要有以下原因：

1、延髓的呼吸中樞和心血管中樞的分佈：由於延髓的呼吸中樞和心跳中樞位置不一樣，心跳中樞相對比較分散，而呼吸中樞容易被腦疝較早累及。只要是腦部病變導致的腦疝、腦幹功能不全，通常最先受累的都是呼吸。隨著呼吸功能減弱，後續會出現血管加壓中樞的問題，血壓難以維持，最後心跳停止，可能持續數天之久；

2、心臟自主起搏：部分學者認為心臟有主起搏的功能，當腦幹功能完全喪失，包括心跳的中樞的神經也出現問題時，心臟仍然可能會維持一段時間的跳動。

腦梗死患者沒有自主呼吸，但是心跳仍然存在，通常提示預後不好，較難挽救。此時重要的是如何有效救治，以及是否有治療的機會，需要和醫生進行溝通。