腦梗塞服用何種藥物最佳，要根據不同類型的腦梗塞選擇不同的治療藥物，具體如下：

1、動脈粥樣硬化性腦梗：必備藥物有抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物，比如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等，他汀類藥物除降低血脂外，還可以避免動脈發生進一步粥樣硬化。還可以配合使用其他藥物，比如急性期服用營養腦神經藥物中的丁基苯酞，抗自由基藥物中的依達拉奉，還可以服用B族維生素，如維生素B12促進髓鞘再生。還要控制好血壓、血糖、血脂，比如控制血壓的藥物有苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控釋片等；

2、心源性腦梗塞：心房顫動引起的腦梗塞，此時主要服用抗凝藥物，例如華法林、利伐沙班等。