腦動脈瘤術後昏迷達20天以上在臨床上是常見到的。因為腦動脈瘤本身就是神經外科的急危重症，特別是在腦動脈瘤發生破裂出血之後，大概有1/3左右的患者難以挽回生命，有1/3左右的患者會長期遺留一定程度的神經功能障礙，只有1/3左右的患者能夠基本恢復到正常的狀態。除外一部分沒有辦法及時送到醫院，而在院外就危及生命的患者。

由此可見，腦動脈瘤手術之後有可能昏迷達20天，特別是腦動脈瘤發生破裂之後，蛛網膜下腔出血比較厚，甚至出血破入到腦實質形成腦內血腫，或者破入到腦室系統，這種情況都提示臨床分級比較高、病情比較嚴重。除此之外，動脈瘤破裂出血之後還會出現比較嚴重的腦血管痙攣，甚至在長期腦血管痙攣的基礎上，誘發一些區域的腦梗死，使患者很長一段時間處於昏迷的狀態。還有一部分患者會由於出血，使腦脊液循環發生梗阻引起腦積水，影響患者意識的恢復。

因此腦動脈瘤術後昏迷20天是臨床比較常見的狀況，應該根據患者的具體情況分析昏迷的原因，同時採取積極果斷的方式進行治療，才有助於患者意識狀況的恢復。