說話說不清的原因較多，具體如下：

1、腦卒中：如果在正常情況下突然說話不清楚，有時伴有肢體活動不好，一定要到醫院就診，可能是腦中風的前兆，早期腦卒中應在三小時內溶栓；

2、額顳葉痴呆：早期會出現言語不能；

3、重症肌無力：表現為神經肌肉接頭處病變；

4、電解質紊亂、運動神經元病。

如果說話不清楚要及時到急診治療，可以早期預防腦血管病，也可以對腦血管病起到一定的治療作用。