腦卒中後如果出現說話困難、言語不利或者說不清話這種症狀，考慮有腦血管病。這種病人首先要到急診室，做CT判斷是缺血性腦血管病還是出血性腦血管病。如果是缺血性腦血管病即腦梗死，這種情況下，如果在時間窗內，即3小時以內，考慮是言語障礙或失語，同時合併有肢體症狀，可以考慮去做靜脈溶栓。

但是在超過溶栓時間窗的情況下，也可以做超時間窗的影像學檢測，判斷是否有可挽救腦組織。這種情況下可以超時間窗溶栓，或可以做動脈介入下的治療干預。如果已經過6小時，度過溶栓時間窗以後，對言語不能、CT顯示沒有出血的患者，可以給阿司匹林、氯吡格雷以及他汀類的藥物進行相對保守性治療。

但是同時後期還會進一步完善血管評估，判斷是因為血壓低灌注，即腦供血供不上以後導致，還是因為其它的原因導致。所以這種情況下，後期要根據具體情況再定相應的治療方案。