（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者張大爺在菜市場跟人吵了一架，回家的路上突然感覺自己右腿沒勁，說話也不流利。患者感覺不妙，立即示意同行的家屬撥打120。經醫生CT檢查確診患者為非創傷性顱內出血，入院後於神經外科緊急行開顱血腫清除術，手術順利，術後患者語言流利，右側肢體肌力明顯恢復。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】左基底節區腦出血、高血壓病

【就診醫院】青島市中醫醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療（開顱血腫清除術）

【治療週期】住院治療14天

【治療效果】生命體徵平穩，右側肢體肌力較術前好轉，言語較術前流利

一、初次面診

患者張大爺被緊急送往我院，家屬表示患者在買菜時與人發生口角，之後出現右腿乏力、說話不流利等症狀。仔細查看患者症狀：陷入昏迷，左側瞳孔大，考慮腦出血。於是立刻給患者安排頭部CT檢查，檢查結果提示患者存在典型的左側基底節區大血腫，血腫量約50ml，中線移位，腦疝。查體，患者無外傷。根據患者的症狀、查體及輔助檢查，初步診斷為非創傷性顱內出血。

二、治療經過

就患者病情與治療方案與家屬溝通後，患方同意手術，於是立即通知手術室。手術室開始進行術前準備，急診護士開始備皮。這時患者急查血結果也出來了，沒有明顯手術禁忌，於是將患者推進手術室。根據患者具體情況，決定選擇開顱血腫清除術。打開頭骨後患者腦組織張力較大，於是進行微創操作，清除血腫約50ml，隨後仔細止血，安裝1根引流管。手術比較順利，手術後患者甦醒，安返病房。

三、治療效果

手術後，患者血腫被清除，機體逐漸恢復。住院治療第14天，患者生命體徵平穩，右側肢體肌力增強，語言能力也有所好轉，於是准許出院。查體，患者手術切口癒合好，無紅腫、硬結等表現，頭髮慢慢長出，右側肢體肌力較術前明顯好轉，肌力可達4級（術前為0級），可以拄拐自行活動；語言較術前明顯好轉，能進行簡短的交流。患者血壓也控制良好，心情開朗，對未來生活充滿希望。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但在日常生活中患者需要注意以下事項：

1、應避免食用一些高油高脂的食物，並根據個人喜好適量進行一些運動，可以減少體內血脂含量，減少膽固醇，提升血管質量，從而改善生存質量；

2、吸菸、飲酒是此類疾病發生的高風險因素，尤其是吸菸可以使血管收縮，血管彈性變差，增加發病的可能性。患者也要定期複診，定期監測血壓、血糖、血脂等情況。

五、個人感悟

該患者主要是因為吵架後血壓急劇升高，突破了腦內血管的承受能力，導致血管破裂，大量血流到腦實質，腦組織遭到破壞，損傷了語言區及運動區，從而出現言語不流利及右側肢體活動不靈等症狀。針對此種情況，日常應注意控制好血壓，包括高血壓患者避免隨意調整降壓藥、不要相信偏方等。