小腦扁桃體下疝的嚴重程度，並不是單純根據下疝幾釐米進行判斷。一般小腦扁桃體下疝，超過枕骨大孔圓0.5cm，即可以診斷為小腦扁桃體下疝畸形。小腦扁桃體下疝是否嚴重，一方面和下疝的距離有關係，更重要的和小腦扁桃體下疝的形態，以及繼發的改變有關係。

一些患者的小腦扁桃體下疝甚至可以達到1-2cm，由於下疝的小腦扁桃體是一種薄薄的片狀下疝，並沒有造成枕骨大孔區，第四腦室出口部位嚴重的梗阻，也沒有引起患者脊髓空洞。這一類小腦扁桃體下疝雖然下疝的長度很長，但是並不是重度的下疝。有部分患者的小腦扁桃體下疝是明顯的楔形下疝，可能下疝只有5-6mm，但是已經造成第四腦室出口的嚴重梗阻，使頸髓、胸髓形成非常明顯的空洞，進而出現嚴重的神經功能障礙，這種小腦扁桃體下疝也是一種重度的小腦扁桃體下疝。

由此可見，小腦扁桃體下疝的距離，並不是決定是否嚴重的關鍵因素，而取決於下疝的形態，以及對第四腦室出口的梗阻、脊髓空洞的狀況，還有臨床症狀的嚴重程度。對於明顯的小腦扁桃體下疝，應該及時進行神經外科手術治療。