（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：72歲的男性患者因查體發現右腎結石2月餘，右側腰背部疼痛1天入院，經檢查發現患者右腎積水診斷明確。於是給予腎結石鈥激光碎石術以解決腎結石的問題，術後給予抗炎補液治療，包括注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液等。住院8天后，患者右腎結石消失，恢復情況良好。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】腎積水（右腎積水）

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術治療（腎結石鈥激光碎石術）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液）+口服用藥（排石顆粒）

【治療週期】住院治療8天，6周後門診複查

【治療效果】患者結石成功擊碎，腎積水消失，恢復情況良好

一、初次面診

患者自訴2個月前因冠心病於我院心內科行彩超及CT檢查見右腎結石，口服中藥治療（具體不詳)，未見結石排出，1天前出現右側腰背部疼痛，為陣發性絞痛，無噁心、嘔吐，無肉眼血尿，未處理，今日疼痛未緩解且加重，故入院就診。查體：雙腎區無膨隆，右側肋脊點、肋腰點壓痛及叩擊痛，雙側輸尿管走行區無壓痛，恥骨上膀胱區未觸及，輕壓痛。行超聲檢查，結果提示：右腎集合系統探及24×15mm的強回聲團，後方伴聲影，有寬約19mm的液性暗區，左腎集合系統未見分離。初步診斷為右腎積水，合併右腎結石，建議其入院進行治療，患者同意。

二、治療經過

患者入院後我與其交代病情，右腎積水可能是由於右腎結石導致的，因此建議其進行手術治療將結石取出，從而緩解臨床症狀，患者表示同意。遂完善術前檢查，排除手術禁忌證，於入院後第2天在全麻下行經尿道輸尿管軟鏡下右側腎結石鈥激光碎石術，術中予輸尿管支架並留置尿管1根。術畢患者安返病房，給予注射用頭孢呋辛鈉以及甲硝唑氯化鈉注射液靜滴，以預防感染，同時靜脈輸入乳酸鈉林格注射液進行補液治療。為了加強療效，我讓患者在治療期間口服排石顆粒，並囑咐他多飲水，以促進結石儘快排出。患者住院8天后，一般情況好，予以出院，告知其6周後複查。

三、治療效果

患者手術過程順利，結石被成功擊碎，住院期間患者飲食及睡眠可，體溫正常，術後2天患者順利拔除導尿管，腰背疼痛逐漸緩解，無尿頻、尿急及尿痛。出院前查體：雙腎區無叩擊痛，雙側輸尿管走行區無壓痛，恥骨上膀胱未觸及，無壓痛。複查B超，結果提示：右腎結石、右腎積水消失，其餘結果無明顯變化。患者自覺無明顯異常，順利出院。6周後患者複查，B超提示無明顯異常，患者表示恢復情況良好，腰背疼痛症狀完全消失，遂拔除輸尿管支架，囑其不適隨診。

四、注意事項

看到患者病情逐漸恢復，我為他感到開心，由於患者年紀較大，因此出院前我反覆對其進行健康教育，告知他需注意以下幾點：

1、多飲水，每日飲水量應在2000-3000mL，以促進新陳代謝，加快碎石排出；

2、回家後儘量避免重體力活，不要劇烈活動，不要做可增加腹壓的動作；

3、多注意休息，勞逸結合，放鬆心情，避免精神壓力過於緊張；

4、注意飲食，多吃富含維生素、蛋白質及纖維素的食物，避免食用辛辣刺激的食物；

5、按時複查，以評估治療效果，如出院後出現不適，及時複診。

五、個人感悟

本文患者出現右側腰背疼痛考慮與右腎積水與右腎結石有關，而腎積水可能是由於腎結石導致的，因此我們建議患者首先解決腎結石的問題，從而緩解腎積水的症狀。最終經腎結石鈥激光碎石術後，患者的右腎結石被打碎，右腎積水也隨之消失，治療效果顯著。臨床上腎積水常由於泌尿系統梗阻引起，而其最常見的因素為腫瘤、結石等，當解決了梗阻的問題後，大多數腎積水也會得到明顯緩解。