（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：中樞神經系統疾病包括視神經脊髓炎，屬於一種中樞神經系統脫髓鞘疾病。本病例有視物模糊病史，以1個月前出現雙下肢無力，左側明顯，上肢可抬舉，下肢不可行走來門診就診。通過查體和全脊髓磁共振檢查，明確診斷為視神經脊髓炎。臨床給予患者維生素B1、甲鈷胺及甲潑尼龍聯合治療，患者肢體無力的症狀明顯好轉。

【基本信息】女、37歲

【疾病類型】視神經脊髓炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（維生素B1+甲鈷胺+甲潑尼龍）

【治療週期】住院治療11天，1個月門診隨訪

【治療效果】肢體無力消失，視物模糊緩解，順利出院

一、初次面診

患者是一名白領女性，既往存在視物模糊病史，眼科檢查，眼底未見明顯異常，1個月前出現雙下肢無力，左側明顯，上肢可抬舉，下肢不可行走來就診。患者表示不適症狀已嚴重影響工作，造成焦慮、緊張、抑鬱，並導致短時間失眠，精神面貌欠佳，期間反覆出現視物模糊波動加重，未經過系統治療，因症狀持續未見好轉遂來院就診。安排患者入院後，給患者完善全脊髓磁共振、腰椎穿刺等檢查。

二、治療經過

患者入院後查體顯示：腹部無壓痛及反跳痛，神志清楚，言語流利，雙側瞳孔等大，對光反射存在，且各項活動自如；左側下肢肢體肌力3級，右側下肢肢體肌力4級，腱反射存在對稱，胸2平面以下深淺感覺減退。行全脊髓磁共振顯示：頸髓、胸髓見稍長T2信號，胸髓局部變細。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖2.39mmol/L，腦脊液氯127.0mmol/L，腦脊液壓力170mmH2O，腦脊液白蛋白399mg/L，腦脊液細胞數2，AQP4抗體呈陽性。綜合上述檢查結果，最終診斷為視神經脊髓炎。隨後給予患者維生素B1、甲鈷胺營養神經，甲潑尼龍激素衝擊療法，後逐漸減量治療，同時給予患者心理輔導安慰。

（全脊髓磁共振）

三、治療效果

通過以上藥物的聯合治療，住院治療11天時，患者表示肢體無力及視物模糊的症狀已明顯緩解，睡眠質量也有效提高。檢查發現雙下肢肌力5級，感覺平面下降至胸10，患者的精神狀態較前好轉，隨後准予患者出院，囑患者甲潑尼龍激素從靜點改為口服，出院後要遵醫囑緩慢逐漸減量，並且要定期在門診複查，於1個月後來院隨訪。

四、注意事項

很欣慰患者在藥物的聯合作用下，肢體無力及視物模糊的症狀得以明顯緩解。出院後，謹遵醫囑按時按量服用藥物，避免隨意減量或停藥，以免出現其他不適，如果再次出現肢體無力及視物模糊的情況，要及時就醫，以免延誤治療。另外，出院後建議清淡飲食，保持營養均衡；適當運動鍛鍊，增強自身體質。

五、個人感悟

如果同時出現視力模糊和肢體麻木無力的患者建議積極完善脊髓磁共振、視神經誘發電位、腰椎穿刺等檢查以進一步明確視神經脊髓炎。並與多發性硬化、前部缺血性視神經疾病相鑑別。此疾病儘早治療可能治療效果會更好，並且對患者生活質量的恢復也更有利。如同該患者一樣，通過藥物的聯合治療，病情得以有效緩解。所以，患者出現視力模糊伴有肢體麻木無力等症狀時，需及時就診，儘早治療，以達到最佳療效。