（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：精索靜脈曲張好發於20-30歲男性，主要表現為陰囊部位可見曲張的靜脈呈蚯蚓團狀，常起病隱匿，不易察覺。一位21歲的男性，進行常規體檢後就被診斷為此病，在我院進行左側腹腔鏡精索靜脈高位結紮術，右側七葉皂苷鈉片、地奧司明片治療3個月後，患者病情穩定，1周後出院療養。

【基本信息】男、21歲

【疾病類型】雙側精索靜脈曲張

【就診醫院】中南大學湘雅醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡精索靜脈高位結紮術）+藥物治療（吲哚美辛腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、七葉皂苷鈉片、地奧司明片）

【治療週期】住院治療1周，出院後服藥3個月，第3個月複診

【治療效果】精索靜脈曲張症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者自訴4個月前體檢檢查發現：左側精索靜脈曲張，當時無明顯症狀，故未予以重視，3個月前久站及劇烈運動後出現雙側墜脹不適，無發熱畏寒，不伴腰腹部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛及排尿費力，尿液淡黃色。一週前至我院門診就診，經彩超睪丸附睪精索靜脈示：左側睪丸44x19x28mm，右側睪丸43x19x28mm；雙側睪丸形態規則，實質回聲中等，光點細，分佈均勻，未見明顯腫塊。附睪不大；CDFI示雙側睪丸及附睪血流分佈正常；雙側精索靜脈迂曲擴張，較寬處內徑分別為4.6mm（左）、2.9mm（右），初步診斷為：雙側精索靜脈曲張，收入我科治療。

二、治療經過

患者入院後經專科檢查示：陰莖發育正常，左側精索靜脈重度曲張，站立時可見明顯蚯蚓狀團塊，仰臥時不消失，左側陰囊較右側偏小，睪丸附睪未見明顯異常；右側精索靜脈中度曲張，右側陰囊及右側睪丸附睪未見明顯異常。結合彩超檢查結果，考慮左側宜進行手術治療，右側給予藥物治療為最佳方案，與患者溝通後予以施行。左側在腹腔鏡下進行精索靜脈高位結紮術，術後服用吲哚美辛腸溶片、布洛芬緩釋膠囊進行抗炎治療。針對右側精索靜脈曲張，給予七葉皂苷鈉片、地奧司明片，改善循環。患者病情穩定，1周後出院療養。

三、治療效果

患者左側進行精索靜脈高位結紮術後1周，傷口基本癒合，期間傷口無感染、水腫等併發症發生，進行專科檢查示：站立時蚯蚓狀團塊消失，恢復良好，予以出院醫囑。針對右側精索靜脈中度曲張，給予藥物治療效果較慢，需長期堅持服藥。出院後3個月回院複查，期間如有不適及時複診。複查時，經彩超睪丸附睪精索靜脈示雙側精素靜脈曲張消失，可以停藥。

四、注意事項

患者病情好轉後，我也為患者感到開心，同時不忘向患者強調，在生活中還需要注意以下幾點：

1、術後1個月左右可基本恢復，不影響工作及生活。但在術後2個月內應避免性生活，以免影響恢復；

2、加強個人衛生管理，勤換貼身衣物，保持會陰部清潔衛生。術後早期建議選擇三角內褲，有助於托起陰囊，避免陰囊水腫；

3、出院後勞逸結合，保證足夠的睡眠，適當進行低強度的體育鍛煉，不能過度勞累、長期熬夜。

五、個人感悟

本篇精索靜脈曲張患者無臨床症狀，若不是在體檢時發現，隨病情進一步發展，可能會出現陰囊部墜脹感、隱痛，並放射至下腹部和腰部，嚴重者還會出現男性不育、睪丸萎縮等，影響患者的生育生活。該病通常是由於站立過久、過度勞累所致，故因工作或生活需要而存在以上危險因素的男性，應定期進行體格檢查，預防此類疾病的發生。