龜頭炎的患者一般並不會出現有龜頭黑斑形成，而主要會形成有龜頭紅斑伴有糜爛、滲出，或者伴有分泌物出現等。患者還可伴有局部的疼痛、瘙癢，伴有排尿時疼痛感。如果出現黑斑，多考慮可能存在有色素沉著或者存在有過敏現象發生，比如固定性藥疹，可以表現為局部黑斑，患者常常有過接觸性過敏的病史。

黑色素沉著一般沒有明顯的自覺症狀，如果有過創傷以後，在創傷後恢復期也可能會形成有局部黑斑，多是由於創傷後期表皮損傷以後黑色素細胞沉著而導致有黑斑形成，但它並不是龜頭炎的特異性表現。如果龜頭瀰漫性發黑，則還要考慮可能出現有局部缺血、壞死，常常見於外傷以後或者包皮環切手術後，短時間內可以存在有龜頭上的黑斑。